李冰冰在澳大利亚高烧16天，当地医生无法对其治疗，于是回国求医。对于李冰冰在国外治疗不好的严重化脓性扁桃体炎而回国后就治好了，人们普遍有了一种比较结果，还是中国的医生牛。但是，稍稍知道点真相的人却担心，是住院输注了大量抗生素加退烧药，李冰冰的病情才得到控制，这种大量使用抗生素的做法，再次暴露了中国滥用抗生素的问题。

    由于国外严格控制抗生素的应用，医生对不符合适应症的病人使用抗生素，会丢饭碗甚至坐牢。这次从李冰冰回国治疗疾病一事看，此事产生了一个不仅让中国人，而且让世界卫生组织感到忧虑的问题，中国人使用抗生素太多，以致中国境内的太多致病菌对多种抗生素有了耐药性，如果不使用更新更好更强力的抑菌作用的抗生素，一般人由细菌所致的疾病已经难以治疗了，李冰冰的个案正说明或部分证明了这一点。

抗生素的危害

对于抗生素对身体的影响，已知的来自以下几个方面：

神经系统毒性反应：氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等

造血系统毒性反应：氯霉素可引起再障性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。

肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。

胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。大环内脂类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环素类和利福平偶可致胃溃疡。

抗生素的过敏反应：一般分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。

长期服用抗生素可导致错杀体内正常的益生菌群，造成肠道菌群失调：从而引起的多种肠道功能异常及不良反应。可选用金双歧（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）补充被抗生素错杀的体内正常益生菌群，避免因服用抗生素造成肠道失调引起的多种肠道功能异常及不良反应

抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素引起的机会最多。另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症，使婴儿腹泻和长期体重不增，应预重视。

延伸阅读抗生素滥用拖垮农村病号 小病最终成“致死病”

　　明明是可治愈的“小病”，却因长期过量服用抗生素，耐药性增加，“小病”最终成为“致死病”、“致贫病”。半月谈记者在辽宁多地调研发现，目前抗生素类药物长期盘踞农村，大量村民耐药性逐年增强，患上常见病却无药可治，已成为基层医疗的待解难题。

　　抗生素“占领”卫生所

　　在沈阳苏家屯区陈相屯镇丰收村，56岁的村民朱凤清面色蜡黄，有气无力地躺在炕上。患慢性支气管炎及相关呼吸道疾病的她，已连续打点滴治疗近30年。“从前犯病滴3天青霉素就好利索，可现在滴一周也没什么效果。太遭罪，我不想治了，只想等死善终。”

　　30年来，朱凤清一直在村卫生所接受抗生素治疗，花的钱越来越多，开的药越来越贵，每次发病却好得越来越慢。近几年，村里和她一同接受治疗的“老病号”，先后已有近十人“无药可治”，最终死亡。

　　在丰收村行医40余年的老村医吴德智告诉半月谈记者，村里很多长期吃抗生素的老患者，身体耐药性增加，用药量是过去的几倍以上。“一些老病号患个小病，却得花治大病的钱。一些人治不起，也耗不起，只能躺着等死。”

　　随着这些老病号的“小病”变得越来越不好治，很多朱凤清式的病人被迫不断前往上级医疗机构就诊。“家里一个老病号看病，还得搭个壮劳力陪着。”一些村民无奈地说，“家里有个不停打针吃药的老病号，种多少玉米地能够花？”

　　目前，抗生素“占领”卫生所已成农村医疗的普遍现象。而村民自己很少能甄别病情类型，常认为抗生素包治百病。在葫芦岛市绥中县网户乡，记者从村医提供的2014年第一季度药品采购单看到，头孢类、青霉素等抗生素药品是其采购重点。昌图县老城镇窑沟村第一卫生室乡医宋延明介绍，自己平时的主要工作内容就是输液和开药。“村民只认抗生素，我为啥不多进点儿？”

　　因为长期不合理用药导致肌体耐药性增加，农村病人的大量时间和金钱被耗费在了诊疗过程中。结核病专家、沈阳市胸科医院主任医师黄东皓介绍，诊疗一个普通结核病人约耗时6个月，花费8000元到1万元，但想治好一例耐药结核病人需耗时几年，医疗费用是普通结核病人的87倍。“这样的时间成本和经济成本只会将农村居民拖入深渊。”

　　国内一份权威调查显示，78.5%的农村居民在感冒时会服用抗生素类药物，而德国一项同类研究中，服用抗生素的农村居民仅为10.5%。沈阳药科大学药学院副院长赵春杰指出，为了解决抗生素耐药问题，必须不断推出新型广谱抗生素，这使患者在遭遇了高药费之后，还产生了高耐药性。“耐药性越强，也意味着感染率和死亡率越高。”

　　村医为生存、农民求便宜、药店乱兜售

　　半月谈记者调查发现，很多村医教育背景薄弱，其中不乏赤脚大夫出身。开药不依据诊疗结果，而是按照村民要求，大量开抗生素类药物，成为村医的行医现状。“虽然我知道过量摄入抗生素不好，但没有办法，村民只认这个。如果我不开，他们就会去邻村治病，我就没法生存。”村医高险峰说。

　　据了解，村医出诊大多不收诊疗费和服务费，多靠卖药获得经济收益。实行基本药物制度后，村医从每款药物获利相差不多，而药品囤积过期会赔钱，所以就挑“卖得俏”的进货，而抗生素“人缘最好”。

　　此外，基层卫生所大多条件简陋，缺乏静养护理条件，与上级医院缺少转诊机制。一些村医医术水平有限，为让病人快点康复，同时弥补技术处理上的缺陷，防止小手术的术后感染，或处理外伤时为预防感染，就拿无需使用的抗生素来“救急”。于是，“快”和“猛”成为村医治疗的重要准则。“如果没有及时下猛药，病情突然加重，又没有转诊机制，耽误病情啊！”老村医吴德智说。

　　在多地乡镇药店中，店员售卖作为处方药的抗生素非常随意。村民受经济能力制约，价格几乎是其选药的唯一标准，因此纷纷购买卖药者推荐的低价抗生素。而这些药物中，不少是在城市低价回收的过期药和无效药，甚至是假药。

　　吴德智举例说，中成药三金片和抗生素氟哌酸，都是治疗尿道系统疾病的可选药。三金片(72片装)经新农合报销之后售价15.14元，而氟哌酸在药店卖5元一盒，在一些“游医”、药贩子那里更便宜。“很多村民根本不看病情到底适合用哪种药，也不管药品质量，就一味追求便宜选择氟哌酸。”

　　谁来保障农村用药安全

　　一项研究统计表明，在国内医疗机构中，临床使用抗生素的比例将近80%，而实际上至少有1/3的使用者并不需要。在家庭购药中，我国70%的家庭常备抗生素药物，40%的家庭认为抗生素包治百病，并且越新越贵越好，而听凭广告随意购药、无处方用药、频繁更换抗生素、疗程过长等滥用抗生素的情况更是普遍存在。

　　专家指出，基层执业药师人才严重匮乏，导致我国整体用药水平较差。据统计，目前我国执业药师人才约20万，且多集中在发达地区的大城市。按照我国现行药品管理法，全国约需80万到150万名执业药师，方能勉强维持药品流通领域运转。若想将专业药师下沉到基层，人数则需达到2至3倍。

　　赵春杰建议，应加大对基层执业药师人才的培养力度，由专业药师进行药学服务指导，实现医药分离。“政府还应加大医学药学知识宣传，帮助基层群众形成良好的用药习惯。”

　　针对农村医疗资源匮乏的现状，应尽快对基层的老年病、常见病、易发病患者以及有药物依赖和药物成瘾的患者，设置转诊机制，减轻基层就医负担。对乡村医生和药师，地方政府可与城市三甲医院和医学、药学高校联合，建立进修培训长效机制，并增加相应的财政预算和政策倾斜。

　　辽宁省卫生厅基层卫生处处长董方表示，今年省里出台的一项改革方案提出，2016年起，全省城市二级以上卫生计生机构，医生晋升副高级专业技术资格前，需先“下农村”服务半年。“我们力争使城市大医院医生更多地深入村一级，将优质医疗资源向农村倾斜，将先进科学的医疗技术和用药理念辐射到乡村，提升农村医疗机构整体服务水平。”

　　此外，有专家表示，基层购进药物时，应考虑老人、儿童等需要特殊剂型人群，避免药物被简单切割或剂量翻倍，增加患者用药风险；对于不法商贩出售过期药和无效药的行为，相关部门应加强监管，对“游医”、药贩子予以严厉打击。(半月谈记者 彭卓)