汕头电台FM993《医生来做客》

今天（8月10日）9：30—11：00节目嘉宾：

我们经常听到有人会用“XX癖”来形容自己，觉得这是展现自己嗜好的一种方法，但是其实很多“癖”，已经达到了病理性的标准，其实是一些需要医生治疗的疾病。那么如何来区分正常的嗜好和病理性的行为表现，知道什么时候要去寻求专业人士帮助呢？今天我们就来谈一谈这些容易被忽视的“癖病”。

1. 拔毛癖

学名是拔毛症，是以反复拔除自己或他人头发为主要表现的一种强迫相关障碍。患者常因此导致斑秃或脱发，感到焦虑和痛苦，并干扰了正常的社会功能。此病多发于青春期早期（11-16岁），偶见成年发病者。8岁前起病者通常症状相对较轻，大多会随年龄增长消失，但有一部分也会延续至成年。

患者的反复拔毛行为有两种模式：

a无意识性：即在沉思或做另外的事情时出现，如上课、看电视、做作业等等；

b有意识型：即有与拔毛相关的内心冲动、紧张和念头，会需要借助工具（镜子、镊子）来完成拔毛行为。

这两种模式常同时存在。患者会拔除身体任何部位的毛发，最常见的是头发、眉毛和眼睑。男性好发于腹部、背部和胡子，女性则以拔头发居多。患者往往会重复固定地拔某一区域的毛发，致使该处形成顽固持久的秃斑。患者常会在拔毛行为时体会到负面情绪的减少和放松感的增加，甚至在拔毛过程中才能体验到快乐的情绪，有的患者在拔毛结束后会感到羞耻、自责，但为了减少不良情绪又忍不住继续拔毛，造成恶性循环。

正常状态下，我们偶尔也会拔掉几根白头发、几根长得不是地方的眉毛，许多人也会捻、玩、咬自己的头发。这些行为并没有持续反复，也没有造成我们明显的痛苦和社会心理功能损害，没有危害躯体健康，所以我们说它们不是病理性的行为。判断有病没病、要不要去找医生，区别就在这里。

2. 病理性咬甲（咬甲癖）

与拔毛癖类似，有的人紧张的时候会啃指甲，作为一种缓解负面情绪的方法。啃指甲的行为在儿童中极其常见，多开始于幼年时，有人认为它是吮指的一种过渡行为，一般来说会随着年龄增长逐渐减轻。不过，有的咬甲行为可能持续到成年后。也许有些人会认为，咬手指、啃指甲的坏习惯，很多孩子小时候都有，不算是疾病。然而，有些成年人或是孩子因为啃指甲搞得指头伤痕累累，这时候就要警惕病理性咬甲了。

咬甲癖的严重时除了有碍观瞻，还会影响到生活质量和社会功能。啃指甲在社会上被认为是一种不良习惯，容易受到其他同龄人甚至是成年人的歧视和侮辱，会严重伤害儿童自尊，影响社交，让孩子的自信心受到打击，让咬指甲的行为更严重。此外，咬甲行为也会妨碍其他社会行为，如绘画、书写和玩耍。咬甲癖也会影响身体健康。咬甲严重者会导致指甲永久性缩短。持续啃指甲，除了时常会出现指甲周围出血，还容易发生甲沟炎、继发细菌感染、疱疹病毒感染等，手指功能可能受到影响。严重的咬甲癖可引起牙齿问题，包括牙齿咬合不齐，牙齿出现裂纹；还可能损害牙齿和牙槽结构，导致颞下颌关节异常。频繁咬指甲还可能引起牙龈炎或牙龈脓肿，以及蛲虫等寄生虫的感染。当这些情况出现，咬指甲的行为就被称为病理性咬甲，是一种需要治疗的疾病。

如果孩子的啃指甲不频繁，也没造成健康或社会心理问题，就可以认为是「轻度咬甲」，不需要治疗。而影响了躯体健康、社会功能和心理健康的咬甲癖(病理性咬甲)，则需要请精神心理科的医生专门处理了。

3. 囤积障碍（囤积癖）

是一种以持续地难以丢弃物品为主要表现的精神障碍。患者不顾物品的实际使用价值如何而将其积攒在自己居住的地方，造成生活区域杂乱不堪，患者常因此感到痛苦，但无法控制,2013年的DSM-5将其独立出来形成一种独立的精神疾病。

症状表现有：

(1)对自己的所有物丢弃困难，无论别人如何看待这些东西的价值。这一标准涉及囤积症的核心特征：丢弃困难。"丢弃"并不只限于扔掉，还包括送人、再利用或卖掉。有囤积症的个体往往不考虑物品有无价值或能否再用，他们只是要存储更多的东西；

(2)有强烈的存储物品的欲望，丢弃物品会深感痛苦；

(3)大量物品的堆积，使生活或工作场所脏乱不堪，甚至使人无法在其中生活和工作。如果这些场所还有一点空间没被占用，那是由于他人(如家庭成员、清洁工、权威人士)的干预。该标准描述了丢弃困难的一个典型后果，即脏乱。这种特征通常会引起家人和朋友的注意；

(4)囤积行为极大影响和干扰了自己和他人的日常生活和工作(包括使自己和他人保持一个安全的环境)，甚至引起重大不幸。其中，最明显的是，囤积使人们不能合理使用家里的生活空间，妨碍基本的家庭生活，如做饭、起居、睡觉等，甚至使这些活动具有了危险性，因为可能导致火灾、跌倒，脏乱的环境造成健康隐患等。这进而影响到家庭成员之间的关系，导致家人疏离，甚至威胁到周围邻居或他人的健康和人身安全；

(5)囤积行为不是由于健康状况(如大脑损伤、脑血管疾病等)引起的；

(6)囤积行为并非由其他一些精神障碍引起的，如强迫症的囤积、精神分裂的妄想、痴呆的认知缺陷等，都不属囤积症。

4. 导致“整容癖”的躯体变形障碍

生活中大部分人可能对自己相貌的某些部分不满意--歪鼻子、不对称的嘴巴、太大或太小的眼睛等。虽然我们的长相会有这些瑕疵，但并不会影响到我们的生活。然而有的人每天都会困扰于长相的缺陷或是自己臆想出的外貌缺陷，过分紧张自己的外表，反复梳洗、照镜子、打扮来掩饰自己微小或不存在的“外貌缺陷”，甚至难以控制他们的负性思维，选择性忽略别人对他们外貌的正面评价，这群人就是躯体形式障碍的患者。该病患者的思维方式会给他们造成严重的情绪困扰，他们会为自己坚信不疑的外表缺陷而痛苦焦虑，可能因此拒绝上学或上班，逃避社交情境，甚至将自己与家人、朋友隔绝起来，因为他们担心别人会注意到自身的“缺陷”。因此，他们的社会功能会受到显著的影响。

躯体变形障碍患者甚至可能去进行不必要的整容手术，修正他们所认为的瑕疵，然而整容手术只会给他们带来短暂的宽慰，大部分患者对手术效果都不太满意，常常会继续反复整容修复臆想中的“瑕疵”以缓解自己对“不完美的外表”焦虑。
躯体变形障碍的症状包括：
过分关注别人都察觉不到的外表上的小瑕疵、存在因外表有缺陷导致自认为很丑或畸形的强烈信念（先占观念）、相信他人会只注意到自己的外表瑕疵并嘲笑自己、出现旨在弥补或掩饰外表瑕疵的重复的行为（难以抵抗和控制），如频繁地照镜子、抠抓皮肤，捏鼻梁，拉伸双眼或反复梳洗、过分运动、反复更换衣物、试图掩饰身体的瑕疵（用身体姿势、服装、化妆、同发、帽子等方式）等，甚至反复性的整容却仍不满意自己的外貌、不敢参与社交活动，因为过分关注外表导致了巨大的痛苦。影响了正常的社会生活、工作、学习和其他日常活动。
此病好发于青少年，个体的人格特征，完美主义倾向；生活环境、生活经历和文化都有可能导致躯体变形障碍，特别是对个人的外表和自我意象有负面的社会评价；儿童期遭到忽视或虐待、遭遇性方面的创伤性事件以及同辈欺凌也会增大其患病率。有研究显示女性患病率高于男性，也有研究显示男女无显著差异。

5. 如何治疗？

以上这些疾病，都有一定的遗传因素和生理因素，也与社会心理因素有关，比如外界刺激和社会环境、个人对压力的调节方式和自我评价等。因此，他们的治疗可以通过心理行为治疗配合药物治疗两方面来进行。

要注意：取笑、惩罚、恐吓，常无益于帮助患者纠正这些行为；而针对咬甲癖的厌恶疗法（使用苦味剂、辣椒油涂抹在指甲上）目前也存在争议，这可能会引起逆反心理，加重焦虑。

行为改变并非一朝一夕就能见效，患者和家属应该认识到纠正的长期性，否则的话，更容易半途而废。

如果患者的症状有明显的诱因或明显与焦虑、抑郁情绪有关，应有针对性地进行心理治疗，提供家庭和社会支持，去除诱因，引导患者用合理的方式缓解负面情绪。

适当的行为治疗：

以咬甲癖为例，可以在指甲上涂抹橄榄油，软化指甲，使孩子失去兴趣。修剪指甲边缘。戴手套。多参加社交活动。转移注意力，让孩子的手忙于做其他事情而无暇去咬指甲，如玩乐器、做运动、画画等活动。成人也可以参考上述方法，通过戴手套、嚼口香糖代替、多参加社交、转移注意力等方法，改善咬甲的行为。

如果行为纠正和心理治疗无效，可以配合药物治疗，需要到专科门诊来就诊进行系统专业的评估。由于这些疾病往往会在患者患病后较长时间来就诊，且常伴有一定程度的情绪问题，这些情绪问题也会影响行为和心理治疗效果，此时可以在专科医生指导下服用相关药物来改善治疗效果。

平时注意调节心态，培养合理表达、缓解负面情绪的能力，可以减少此类疾病的发生。

《医生来做客》

主持人

 姚玲

轻微的癖好本身并没有多大的不妥，它只是每个人人格心理发展的不同轨迹所致。而当“癖好”严重到一定程度，开始对生活造成严重影响的时候，“癖”就被归为精神障碍，这时候身边的人应关注他们的精神需求，帮助他们及时就医。

节目当天精选重播时间22:00至23:00

节目预告

各位亲们：

下周一《医生来做客》节目将邀请李雪萍医生

和我们聊聊防晒的话题，欢迎收听，后台可留言哦~

《医生来做客》节目组祝您

健康幸福

《医生来做客》播出时间

周一到周五

直播：09:30至11:00

重播：22:00至23:00

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