陈红专栏|为了维护乙肝携带者母亲的哺乳权——给《当代医生》主编温彦芳老师的一封信

作者｜陈红

审稿｜周乙华教授

温老师：

　　您好！我在我国“产科—超声—遗传”微信群看了您分享的《“永远在路上”的白衣天使——王新华》——“白衣天使的无疆大爱 记第45届南丁格尔奖章获得者、解放军第302医院妇产科护士长王新华 ”文章，因为我也是妇产科护士长，所以认真的看了全文，对王新华护士长的敬佩之情油然而生。但是对于文章中关于302医院对传染病产妇种种“成功回奶”的做法，我有话要说，特别是对于乙肝妈妈哺乳采取“回奶”的做法，我希望这是302医院过去的做法，不要再继续剥夺（因不知情而无意为之）乙肝妈妈所生的孩子吃母乳的权利了！我在5年前开始对母乳育儿感兴趣，对母乳各种问题关注多，我也在今年7月份参加了国际认证哺乳顾问的考试，致力于推广母乳育儿和解决各种母乳喂养问题。

　　文中说：“2010年，302医院成立妇产中心（现为妇产科），王新华凭借过硬技术和作风被推举为妇产中心护士长。她了解到传染病产妇不能母乳喂养新生儿，承受着心理和生理的双重打击。王新华一方面给予产妇耐心细致的心理疏导，宣教科学喂养，使其放下思想包袱，另一方面采取内服、外敷、手法按摩、物理治疗相结合的综合回奶方法，大大减少了产后乳胀及乳腺炎的发生率。为广大传染病产妇减轻痛苦，提高了生活质量，她撰写的《乙型病毒性肝炎产妇回奶的疗效观察和护理对策》为业界称道。5年来，有2000多名乙肝产妇在妇产科顺利生产，通过孕期健康宣教、母婴阻断治疗、科学的新生儿护理，97%以上的新生儿成为健康宝宝。”

　　事实上，这不是因为给乙肝妈妈回奶而采取“科学人工喂养”的功劳，而是因为产后及时给新生儿接种乙肝疫苗和注射乙肝高效价免疫球蛋白的功劳。实际上乙肝妈妈所生的孩子，不管你是人工喂养还是母乳喂养，是采取自然分娩还是剖宫产，孩子的乙肝感染率基本相同，因为母乳喂养不增加乙肝病毒感染的几率。但是如果给乙肝携带者产妇回奶，母乳喂养给孩子全方位的保护作用就丧失了。关于循证资料，您可以咨询我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南2013》的主笔——南京鼓楼医院的周乙华教授。今年7月，我专程去上海一妇婴再次参加“育人5期” 培训（我是育人2期班学员），听了周乙华教授讲述的《母亲感染与母乳喂养》一课，听到了最科学循证的关于传染性疾病和母乳喂养的知识。周教授说，乙肝携带者的母亲可以母乳喂养，这个是对对对！ 周教授这是根据他们自己课题组的研究结果，结合国内外大量的研究报道而得出的科学结论。因此，乙肝妈妈的孩子，完全可以母乳喂养，这是有大量的循证医学证据；反而所谓“不能母乳喂养”，仅仅是根据乳汁中存在病毒或者乳头皲裂引起出血等等这些间接证据，想当然地认为不能母乳喂养，这样的“想当然”不科学。

　　看着几千个孩子因为我们医护人员不知道乙肝妈妈所生的孩子母乳喂养是安全的而被剥夺吃母乳的权利，我心痛！希望我们医护人员不要再继续这种无意的伤害行为！

　　包括我国在内的全世界都在推行“爱婴医院”，其中最重要的指标就是提高母乳喂养率。错误地将乙肝感染妈妈的孩子作为母乳喂养的禁忌证，这也与爱婴医院的建设相悖。

　　两年前，我的一位学医的朋友的表妹是乙肝小三阳孕妇，决定第二天剖宫产，学医的朋友咨询了302医院的传染科专家，专家告诉她不能母乳喂养，我请学医的朋友转发了几篇关于HBV感染妈妈哺乳的文章给乙肝小三阳准妈妈看，让她看了文章后和家人一起做出是否母乳喂养的决定，小两口都是博士，看完文章后，毅然决定母乳喂养。之后，我发现她经常会在我推送的母乳文章后点赞……

　　目前，我国医务工作者对相关知识掌握尚不够，高达83%的医务人员误认为HBV感染母亲不能母乳喂养。部分人员错误地将脐带血HBsAg阳性或者HBV DNA阳性作为宫内感染的诊断标准。对此，中华医学会妇产科学分会产科学组发布了预防HBV母婴传播的临床指南，并将在各级医疗保健单位进行推广，这将促进相关知识的普及。

　　我是对《"永远在路上"的白衣天使——王新华》这篇文章的这段文字(在我前文中提及的那段)有话要说，当然如果能在原文中删除这段文字就更好了，因为这篇文章的影响非常大，我担心会误导公众对于传染病母亲母乳喂养问题的认识。此致

敬礼！

陈红

湖南中医药大学第一附属医院妇产科

2015年9月20日

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来源：育人母乳喂养促进中心

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