这两天，大家的朋友圈被这样一篇文章刷屏了：

歌手刘欢突发心脏病，只因做对了一件事，关键时刻救了自己一命！

    这篇文章被许多大媒体、平台所转载。许多人觉得这是一篇非常好的“救命文章”，想把刘欢老师成功的自救过程和更多的急救方法让更多人看到，帮助更多的人。

    我想无论是文章的作者或者是转载的媒体都是为了健康科普，想把这种做法传播出去。

    但是，从医生的专业角度分析这篇文章：里面有许多不稳妥的处理方法，或者说严重了，文章后面提到的3种急救方法如果不恰当地应用不但不能救命，反而是加速致死的错误做法！

    文章的作者可能并不是一名专业医生，无意中传播了不科学、不严谨的方法，我想这不是作者想要的结果，我觉得不能让刘欢老师和读者去深信文章中的有些做法是救命的，所以针对文章中的内容，我给予修改和建议！

我是一名急诊科医生，回顾文章中的内容：

近日，在录制一档综艺节目《歌手2019》时，刘欢脸色突然变白，呼吸困难，坐地不起。这时大家才意识到“刘欢突发心脏病”。

医生介绍，心脏病突发，如果没有正确处置，一旦呼吸心跳停止，时间就是生命！

原文如下：

就在万急时刻，刘欢迅速掏出“速效救心丸”，在手抖的情况下赶紧服下，关键时刻救了自己一命！

此后有医生表示，刘欢自救的关键是“随身携带了速效救心丸”！

一方面是能保持随身携带，

另一方面更关键的是是带对了药！

现实生活中，很多人都知道随身带药，但不少人都带错了，不仅没起到救命的作用，反而还害了自己！

分析：

文中讲道：刘欢脸色突然变白，呼吸困难，坐地不起。这时大家才意识到“刘欢突发心脏病”，考虑是突发心脏病，然后刘欢老师吃了自己随身带的“速效救心丸”。

通过上述刘欢老师出现的症状，我们大多数人的第一反应可能就是“突发心脏病”，但是还有许多疾病也会出现上述的症状，如：血管迷走性晕厥、体位性低血压、急性肺栓塞、动脉夹层等等。

所以在不同的情况下，有些药是不能乱服用的。

“速效救心丸”这个药我想大家都知道。

看一下速效救心丸的成分，很简单，就两味药，川芎和冰片。

川芎具有活血行气、止痛的作用。冰片是一位苦寒的中药，可止痛，还有利于药效发挥。

速效救心丸的说明书是这样描述的：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。一般情况下，一天3次，一次4~6粒，含服，急性发作时，一次舌下含服10~15粒。

大家接着看原文的内容：

阿司匹林几小时才起效，不能救急。阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。

分析：

1.复方丹参滴丸

复方丹参滴丸成分是：丹参、三七、冰片。

丹参、三七：具有活血化瘀、理气的作用。

冰片不仅能止痛，还有利于药效发挥。

说明书是这样描述的，活血化瘀、理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症候者。

复方丹参滴丸和速效救心丸的成分都有冰片，区别在于：复方丹参滴丸含有丹参、三七，速效救心丸含有川芎。

丹参、三七的作用：具有活血化瘀、理气的作用。

川芎的作用：活血行气、止痛。

这两种药的区别很大吗？为什么说“速效救心丸”能救命，而“复方丹参滴丸”不能呢？

这两种药主要成分为中药，我们不否认其在急救时的作用，我觉得这两个药身上有哪个就吃哪个，但是别一起吃就行。

2.阿司匹林

阿司匹林作为一个具有悠久历史的药物，在临床应用已久。它主要是通过抑制血液中血小板的聚集，也就是避免让血液中的血小板“牵手”，从而起到预防血栓形成的作用。

目前临床上常用阿司匹林用于心脑血管疾病的二级预防，也就是说有明确的冠心病、缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病，这些患者经过评估以后需要长期服阿司匹林。

阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，当胸痛超过15分钟时是可以嚼服的，但是阿司匹林也是有禁忌症的：有出血倾向的患者不可使用。如：消化道出血、动脉夹层。

如果是动脉夹层引起的胸痛，吃阿司匹林是错误的、是会致命的，原文中那样说是不是太肯定了？

而且阿司匹林应该是越早吃越好！

接着看原文：

大家都知道，速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药，在临床上的应用已经有20多年了，具有预防、治疗和急救三重功效。主要是应急时使用，冠心病高危人群必备。

速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。

速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环，为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。

一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。

坐位含服比躺着、站着都好，体位性低血压会引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。

分析：

速效救心丸：如果您身上携带着是可以吃的，它里面含的“冰片”有止痛和安神的作用。

硝酸甘油：文章中说的没错，这个确实是救命药，胸痛的时候可以舌下含服，但是它也是有禁忌症的：血压低的患者千万不可使用！这点原文中没有给出强调！

接着看原文：

分析：

首先我想告诉大家：这种咳嗽治疗的方法确实存在！

但是：这种方法是在特定的场景下才可以使用的。

场景如下：心脏病发作的患者在医院里，在心电监护下，医生会通过心电监护等仪器时刻监测患者的心电活动变化，一旦出现问题，医生会让患者咳嗽，改变其变化。

但是咳嗽的同时因为用力可能会出现室颤，室颤是致死的。一旦出现室颤，医护人员会随时进行电除颤。

如果患者心脏病发作，不是休息而是用力地咳嗽，会增加心脏的负担，增加心肌耗氧量，反而可能会加快患者的死亡。

所以，突发胸痛时用力咳嗽是错误的！

我们接着看原文：

分析：

心脏病引起的胸痛是因为：供应心脏血液的血管出现了狭窄甚至阻塞。

疼痛还会加速本已生病的心脏的跳动，加重病情，危及生命！

中医博大精深，穴位疗法的依据在哪里？

按压穴位就可以疏通心脏血管的狭窄了吗？

那干嘛要手术去放支架？

暂不说穴位能不能治疗。

但是：用力地按压此穴位。

用力？

用力就会疼痛，疼痛就会产生刺激，导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷，加重病情，危及生命！

记住：出现胸痛的时候不能用力活动、也不能去刺激患者！

我们接着看原文：

分析：

喝口凉水？

血管狭窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常见原因。

心肌缺血会引起胸痛，我们最终的治疗是“放支架”，撑开堵塞的血管。

喝口凉水，刺激神经？

文献在哪里？科学在哪里？

    以上是我对原文的一些用药和急救方法的分析，速效救心丸、复方丹参滴丸、阿司匹林、硝酸甘油，这几种药在我们平时的生活中很常见，各自有各自的适应症和禁忌症，可以说是各有所长，所以不能一味地去肯定，当然也不能一味地去否定。

下面是真正的急救方法：

那么当我们出现胸痛的时候应该怎么办？

    忠告大家，请您一定要记住，如果突发胸痛，疼痛剧烈。

患者如果既往有心绞痛病史，在血压、心率正常，无青光眼未饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油。

如果患者既往无消化道溃疡和出血倾向，应立刻嚼服阿司匹林3片（300mg），同时可辅助应用复方丹参滴丸或速效救心丸。

嘱患者不可用力活动，可以平躺、可以半卧，取一个患者自觉舒服的姿势即可。如果患者昏迷，不可口服药物，以免误吸。同时拨打急救电话，静候救援。

如果患者出现突然倒地，意识丧失，我们应该怎么办？（2015美国AHA最新指南）

第一步：判断现场的环境是安全的

第二步：拍打呼喊患者看其有无反应

第三步：若无反应，找人拨打急救电话取来最近的AED

第四步：观看胸廓有无起伏，也就是患者有无呼吸5-10秒钟

第五步：胸外按压和人工呼吸

位置：两乳头连线中点处（胸骨中下段）

深度：5-6cm（约身份证的宽度）

频率：100-120次/分钟

一直反复进行直到AED或者急救人员的到来。

问：为什么要判断现场的环境安全。

答：如果在马路中间如果一旁有倒塌的房屋、如果倒地者是因为触电，这个时候您要确定环境的安全，保护自己的同时才能更好地挽救他人。

问：判断患者有无心跳时不需要触摸颈动脉吗？

答：以前是建议的，现在不建议非医护人员去触摸，因为普通人不知道颈动脉在哪里。研究表明：靠触摸大动脉搏动而引起的错误判断很多。

问：不清理口腔异物吗？

答：由于心脏骤停倒地的患者其实口腔是没有分泌物的，现在的假牙也是很牢固的一般不易脱落。

问：一定要解开衣服露出胸部吗？

答：不一定，如果衣服很厚建议把厚衣服解开以便观看其呼吸。

问：人工呼吸是吹还是吸？

答：吹，正常吹气即可。而且要捏着鼻子。

问：有心脏起搏器或者支架可以心肺复苏吗？

答：可以。

问：按压的时候在患者的左边还是右边？

答：都可以。

问：因为是陌生人，我不去人工呼吸可以吗？

答：可以，单纯的按压也是有效的。

问：吹气时是否需要捏住鼻子？

答：是。

问：按压会不会导致肋骨骨折？

答：会，但是为了救命折几根肋骨又何妨？

问：就算我学会了，我也不敢去救啊？

答：如果倒地的是我们的亲人或者朋友呢？

科普是有温度的、是关键时刻能救命的！但是科普必须是专业的、严谨的！希望大家在阅读完这篇文章后会有一个新的认识！

文章经过中国医疗自媒体联盟专家团成员、北京大学人民医院心内科主任医师张海澄教授审核，在此特别致谢！

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