身体里有颗石头
怎么进去的？
可它的名字叫做“结石”
......
那为什么长石头？
说起结石，最被大家所熟知的就是肾结石了。肾脏、输尿管、膀胱和尿道的任何部位发生的结石，都称为“泌尿系结石”。泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一，按照人的一生计算，每4个人中就有一个人患过泌尿系结石。
浙江省人民医院泌尿外科主任何翔主任医师曾经做过一个近5000例结石分析的数据。数据显示，泌尿系结石发病率有逐渐升高的趋势。并且，这5000例患者绝大多数都是机关企事业单位员工、农民、工人、私营企业主等浙江本地人，可以算是很有代表性的浙江人的结石样本了。
何翔主任说，一直以来，草酸钙结石是泌尿系结石最常见的成分，随着生活水平的提高，肉制品、海鲜类食品的流行、喝啤酒的增加，尿酸类的结石也有逐年增高的趋势。浙江是沿海省份，民众喜食海鲜，因此浙江省尿酸类结石的发病率一直高于北方及内陆省份。
饮食结构不合理或者某些疾病，会使血液中草酸、尿酸等成分增加，通过肾脏过滤后，尿液中就会含有大量这类物质。那些不怎么喝水经常憋尿的人，这些物质在肾小囊里储存，就会析出形成结晶。
另外，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见，男患者多于女患者,二者的比例约为2∶1，一般认为，男性比女性泌尿系结石发病率高的原因可能与下列因素有关：
一.男女尿路解剖结构不同：
男性尿道细又长，此外男性成年后前列腺增生，易发生梗阻。
二.男女两性的生活饮食习惯以及工作环境有差异：
饮食量和饮食成分,尿石症的形成与肉类等动物蛋白质的摄入有密切关系，吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加，枸橼酸盐则相应减少。
三.雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄：
同时，雌激素还可以抑制甲状旁腺激素的活性，降低血钙和尿钙的浓度。
何翔主任说，结石主要的表现有突发的剧烈的腰疼、腹疼，有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等，一般是急诊入院，彩超、尿常规检查后多数可确诊，必要时做CT检查。
“大多数人认为结石的危害是疼痛，其实不一定，结石的危害是造成肾积水，进而进一步损害肾功能，最终甚至造成肾功能衰竭、尿毒症；部分结石长时间未排出，刺激肾盂输尿管粘膜，长时间的慢性炎症刺激甚至会诱发尿路上皮发生癌变，鳞癌较常见。”何翔主任说。
充分饮水，每日尿量在2000ml以上，使尿液稀释，钙离子和草酸根离子浓度降低，不能形成结石，随尿液排出体外。 |
少喝酒，少喝浓茶，少喝浓咖啡。 |
限制糖的摄入，尤其是单糖和乳糖可促进肠道钙的吸收，继而引起草酸增加，因此少吃甜食，或吃甜食后多饮水。 |
限制盐的摄入，多食用谷物和食物纤维素，并限制动物蛋白入量。 |
不同成分结石的相关饮食指导
草酸盐：该类结石多从食物中生成，部分也可有内生机制生成，饮食应禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、苋菜、洋葱、茭白、各种笋类等，患者要多饮水。
磷酸盐：因在碱性尿液中形成，故应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物，呈酸性食物如禽肉类、鱼虾类、谷物花生类。
尿酸盐：是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、鱼子等。
钙盐：宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食呈酸食物，如肉禽蛋类，使尿液呈酸性并大量饮水。
胱氨酸：注意限制蛋氨酸及酸性食物（动物食物）多食碱性食物（植物性食品）使尿液呈碱性并大量饮水。
生活指导
多卧床休息，少走动，避免劳累及感冒，避免剧烈运动，如跑步、骑自行车，避免弯腰，小便解完时腰酸腰胀明显加重，为正常现象，不必忧虑。
康复指导
出院后根据医嘱来院门诊拔除双J管，常规2-4周左右。密切关注小便颜色及腰酸腰胀和情况，如颜色突然明显变红，或者腰酸腰胀明显加重，或有发烧情况及时来我院复诊。遵医嘱定期复查泌尿系CT或B超，定期检查肝肾功能。
用药指导
遵医嘱用药，口服消炎药物及排石利尿等药物，不可随意停药、减药或加药。
关于留置双J管的一些并发症
膀胱输尿管返流
双J管上移或下移至膀胱内
双J管未置入膀胱内
置管后有血尿、腰痛、尿频尿急等症
双J管结石
双J管打折扭曲或阻塞
必要时联合体外物理振动排石
何翔主任提醒， 如果患者出院后出现腰酸腰胀明显加重，或者有高热情况以及小便颜色突然明显变红等症状，需及时来医院进行下一步对症治疗。
泌尿外科
浙江省人民医院泌尿外科（泌尿腔镜中心、泌尿系结石微创诊疗中心，前列腺疾病诊治中心，泌尿肿瘤治疗中心，尿控男科中心）是以微创腔镜技术为特色的学科，微创腔镜手术占手术总量的95%以上，其比率高居国内前列，是浙江省重点学科微创外科学科群的主要成员科室，也是浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员、浙江省医学会微创外科学会泌尿外科学组副组长、浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长单位以及卫生部泌尿外科内镜专业技术培训基地，拥有国际最新的达芬奇机器人手术系统，近3年来我科机器人手术已突破1000例，位列国内前茅，是国内泌尿外科腔镜及微创领域技术较为领先、开展技术最为全面的医院之一。浙江省孙颖浩院士工作站、中华医学会全国县级医院人才培养计划泌尿腔镜及泌尿结石基地落户于泌尿外科。
诊疗范围：尿路结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，各类泌尿系复杂性结石；泌尿系肿瘤：肾癌、肾盂癌，输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌；肾上腺疾病：肿瘤、增生等；前列腺疾病：前列腺增生、前列腺炎；肾积水、肾囊肿、泌尿系畸形；各类手术并发症：如输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘等；各类男科疾病：精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺炎、附睾炎等；排尿障碍疾病：神经源性膀胱、尿失禁、间质性膀胱炎、盆底脏器脱垂等。
专家介绍
张大宏
浙江省人民医院副院长、泌尿外科学科带头人、泌尿腔镜/肿瘤中心主任、 教授、博士生导师、浙江省泌尿外科学分会副主委、浙江省微创外科学分会泌尿学组副组长、浙江省政协委员。以微创泌尿外科技术为特长，能够常规开展TURP、TURB和输尿管镜手术和肾镜技术，熟练处理和治疗前列腺增生、膀胱癌、尿路结石。尤其以腹腔镜作为主导研究方向，能够施行腹腔镜下肾上腺手术、肾脏切除手术、肾癌肾盂癌根治、肾下垂固定术、肾盂成形术、输尿管吻合术、输尿管膀胱再植术、前列腺癌根治术、全膀胱切除术、腹膜后淋巴清扫术。发表中华系列以上杂志、SCI文章20余篇。已完成腹腔镜手术1000余例， 居国内前列。
名医馆门诊时间：每周三上午
何翔
浙江省人民医院泌尿外科执行主任，兼泌尿肿瘤中心主任，主任医师，硕士生导师。中华医学会泌尿外科学分会结石学组全国委员，浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长，浙江省康复医学会泌尿男科专业委员会主任委员，国际尿石症联盟(IAU)委员，中国泌尿系结石联盟(CUC)委员，海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专委会委员，浙江省医学会泌尿外科学分会委员，浙江省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会委员，《中华泌尿外科杂志》编委。毕业于浙江大学医学院，从事泌尿外科临床工作30余年，曾先后赴广州医科大学第一附属医院微创外科中心及日本岐阜市民病院泌尿器科进修。擅长于泌尿系结石微创治疗，率先在省内开展微创经皮肾镜取石术等，数量居国内前列。主持浙江省科技厅重大科技专项课题一项。
名医馆门诊时间：每周五上午
徐智慧
浙江省人民医院泌尿外科副主任，副主任医师，浙江省医学会男科分会常委，中华医学会泌尿外科学分会青年委员、浙江省妇产科分会盆底学组委员，浙江省抗癌协会泌尿生殖肿瘤组委员，国际尿控协会会员。2011年赴澳大利亚墨尔本皇家妇女医院培训，2012年赴丹麦奥胡斯大学附属医院培训。曾获杭州市“十佳文明服务之星”等称号。 专业特长：擅长尿动力学研究、排尿障碍诊治（包括尿失禁）、女性盆腔脏器脱垂、小儿泌尿外科等泌尿微创治疗；对间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、盆底功能障碍等研究颇深；在骶神经调控（膀胱起搏器）、膀胱粘膜修复等领域居国内前沿。
专家门诊时间：每周三上午
精英门诊时间：每周三下午
祁小龙
浙江省人民医院泌尿外科副主任，副主任医师，浙江省医学会泌尿外科学分会青年委员。1997年6月于浙江大学医学院本科毕业，2008年获得浙江大学外科学硕士学位，曾赴法国、美国、英国短期进修腹腔镜及手术机器人技术。二十年来一直从事泌尿外科专科工作，近年来专攻腹腔镜及机器人辅助下的各类微创手术，尤其擅长肾肿瘤、输尿管肿瘤根治、前列腺癌根治及膀胱癌根治性切除+回肠膀胱术等各类泌尿系肿瘤的微创手术。在一、二类专业杂志发表论文10余篇，主持并参与多项省、厅级基金课题研究。
专家门诊时间：每周三上午
俞蔚文
浙江省人民医院泌尿外科副主任，副主任医师，外科教研室副主任，硕士生导师，浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组委员，浙江省医学会男科分会委员，浙江省中西医结合学会泌尿外科学分会委员，中国医促会泌尿生殖分会委员，中国中西医结合学会泌尿外科分会结石学组委员，国际尿石症联盟（IAU)青年委员，泌尿外科杂志（电子版）编委。浙江大学医学院外科学硕士，从事泌尿外科临床工作20余年。曾赴日本大阪大学医学部附属病院进修学习，擅长复杂性泌尿系结石临床诊治, 在经皮肾镜碎石、输尿管软镜等微创技术方面拥有较高造诣，对泌尿系结石的预防、溶石处理等领域有丰富经验。近三年在国内外核心期刊发表10余篇论著，主持参与多项省部级课题。
专家门诊时间：每周一上午
精英门诊时间：每周四下午
来源：浙江省人民医院
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