第九届欧洲牙周病学术大会
本报特约记者：乔静
北京大学口腔医院门诊部
会议概况
2018年6月20~23日，第九届欧洲牙周病学术大会（EuroPerio9）在荷兰阿姆斯特丹召开。6月23日是会议的闭幕式，这一天，欧洲规模和影响力最大的会展中心之一——阿姆斯特丹RAI会展中心，成为了国际牙周和种植学专家们庆祝活动的舞台。本届大会的主席Michèle Reners表示，“EuroPerio9 的现场完全没有压力，会议场馆RAI的位置靠近城市，充满阳光，更加渲染了会议轻松友好的气氛”。
作为世界顶级的牙周盛会， EuroPerio每3年才举行一次，其含金量之高不言而喻，而此次大会首次吸引了超过5位数的参加者，共有10232名牙周病学家、口腔卫生士、学生和其他代表参会，是有史以来参会人数最多的一届大会。而此次大会包括42个学术环节共134场学术讲座，更是盛况空前。值得一提的是，来自111个国家的与会者参加了本届大会，来自欧洲以外的代表占比25%。这是一个真正的国际盛会，反映了欧洲牙周病学联盟（The European Federation of Periodontology, EFP）日益全球化的视角， EFP 一直致力于建立世界范围内的牙周联盟来推进牙周循证医学事业的发展。
中华口腔医学会牙周专业委员会前任主任委员孟焕新、章锦才、束蓉，现任主任委员王勤涛，候任主任委员闫福华，副主任委员潘亚萍、欧阳翔英、丁一、徐艳及多位常委、委员、医生、研究生等约百人赴会，并与欧洲牙周病协会EFP进行了合作意向沟通，这种学术交流将对中国牙周病学的基础研究和临床发展带来积极的促进作用。
让我们共同回顾一下EuroPerio9的精彩内容，这4天的主要亮点包括：
1 第一天（6月20日）
① 牙周座谈会（Perio Talks）：首届EFP“毕业校友座谈会”，8位演讲者生动的讲述他们职业生涯的故事。
② 与日本牙周病学会举办联合讲座，讨论菌斑生物膜和抗感染治疗、牙周再生和种植治疗。
③ 开幕式：一场激光表演和舞蹈表演随着大会主席 Michèle Reners 的出现而达到高潮，来自30个国家（EFP附属）社团的代表带着各自的国旗走上了舞台。
参加欧洲牙周病学术大会的中国面孔
2第二天（6月21日）
① 大师辩论赛：鉴于细菌耐药性发展的威胁日益严重，两位国际大师——来自西班牙 David Herrera 和来自瑞士的 Andrea Mombelli针对牙周治疗中辅助性全身抗生素应用展开了精彩的讨论。
② 3D电影——“种植体周围炎及其预防”首映式： 由Cell-to-Cell Communication出品，从独特新颖的视角看种植体周围炎这一主要的临床挑战。
③ “留牙”（The Saving teeth） 研讨会：讨论如何尽可能的保留天然牙？如何尽可能的保留种植体？如何把不可能变为可能？大师们为与会者呈现了各种临床解决方案。
3第三天（6月22日）
① 牙周和种植体周围疾病新分类：来自香港的 Maurizio Tonetti教授和来自美国 的Ken Kornman教授讲述牙周病和种植体周病新分类及其依据。与会者们明确了新分类与1999年分类法的不同之处，在今后可以更好的为患者服务。
② 现场手术直播：国际大师——意大利 Giovanni Zucchelli医生Martina
③ 手术直播：Stefanini医生将手术室搬到 ACTA牙科学院，高清实时直播手术。
④ 治疗设计互动环节：由来自瑞士的Christoph Hämmerle医生和来自法国的 David Nisand医生主持，多学科专家共同参与讨论可能的治疗方案，现场听众可以进行投票。
4第四天（6月23日）
① “噩梦”环节（The “nightmare” session）：来自法国的Caroline Fouque 医生、来自意大利的Giulio Rasperini医生和Jean-Louis Giovannoli 医生共同分享了他们在牙周膜龈手术、再生手术和种植手术方面最恐怖的治疗体验。
② 3D手术环节——重建性手术 ： 来自意大利的Pierpaolo Cortellini医生讨论了牙周缺损，并呈现了3种主要手术治疗途径；来自瑞典的Stefan Renvert医生则报告了一例重度的种植体周围骨缺损病例。病例均由高清3D技术呈现。
③ 牙周病学50年发展历程（50 years in periodontology）：全世界最伟大的牙周病学家之一，来自瑞士的 Klaus Lang教授为大家讲述了牙周病学的50年发展史。 “这一切都是关于人的”，Lang教授在开始演讲时说。这绝对是一场时光穿梭之旅，教授精彩的演讲让人们重温了一个个熟悉的先驱者的名字，重温了一个个牙周病学发展史上里程碑似的时刻。教授传达的一个重要理念是—— “给组织时间去愈合”（give tissues time to heal）。
首 日 亮 点
第一天的亮点之一是 “Perio Talks”——首届EFP“毕业校友座谈会”。8位演讲者生动的讲述他们职业生涯的故事，他们分别是：
① 来自比利时的 Bruno de Carvalho：勇敢的越界！
② 来自以色列的 Eli Machtei：牙周学术生涯——你不想错过的一次冒险！
③来自西班牙的 Margarita Iniesta：是的，你能！
④来自阿塞拜疆的 Cavid Ahmedbeyli：生命体验改变国家牙周病学视野。
⑤ 来自土耳其的 Deniz Findik：最好的错误。
⑥来自西班牙的 Myroslav Solonko：牙周觉醒。
⑦ 来自法国的 Wiem Bouaziz-Zouaoui：当牙科遇到 IT。
⑧来自爱尔兰的 Richard Lee Kin：人工智能与牙科未来。
这些演讲者都是从EFP认证项目中毕业的，他们的演讲完全真情流露，全场没有幻灯，没有提示，会中掌声雷动，听众都被他们的执着精神和学术热情所感染！
另一个亮点是与日本牙周病学会的联合会议，由EFP的现任主席Anton Sculean教授和日本牙周病学会的Atsushi Saito 教授共同主持。第一个环节中，来自芬兰的 Eija Könönen教授发表了关于菌斑生物膜在牙周疾病种的作用的最新观点，来自日本的 Akira Aoki教授则为大家展示了激光治疗的最新应用。在第二个环节——再生治疗环节中，来自日本的Shinya Murakami教授展示了用成纤维生长因子2进行牙周再生的最新进展，来自英国的Nikos Donos教授则讨论了是保留患牙还是植入种植体的治疗设计方案。
“EFP正在渐渐超越欧洲的边界，与那些希望分享先进理念的国家一起在牙周病学界发挥积极作用。”Sculean教授说，“这是我们首次举办与日本牙周病学会的联合会议，这也是我们努力的一个例证。”
第二天亮点
EuroPerio9第二天的开场极不寻常，演讲者来自牙周和种植界以外，甚至是来自“世界之外”，他就是荷兰宇航员 André Kuipers。他一直梦想着有一天能飞上太空，最后通过一系列的努力梦想成真，他为大家带来了有关宇航科技最新的进展，其中的创新精神给与会者带来启发。
抗生素耐药性的威胁与日俱增，这是牙周病学领域的一个巨大挑战。有关辅助性全身使用抗生素的辩论赛也是EuroPerio9最令人期待的环节之一，这个环节是EuroPerio9组委会的创新之一，听众们可以通过APP进行投票。
辩论赛开始之前，Constance Schultz教授（荷兰）针对抗生素耐药性的全球威胁进行了介绍， Björn Klinge教授（瑞典）针对抗生素作为机械性牙周治疗的辅助治疗方法进行了简要介绍 。之后辩论赛便如火如荼的开始了。
辩论的双方是来自西班牙的 David Herrera教授和来自瑞士的Andrea Mombelli 教授。David Herrera教授认为：辅助性全身应用抗生素是受到质疑的，因为在个体水平，其不良反应是频繁的，而且微生物群落的重大改变是可以预期的。细菌耐药性的增加是公共卫生水平上的一个巨大问题，必须慎重和谨慎的使用系统性抗菌药物，限制其在非常具体的情况下和在最适宜的条件下使用。
Andrea Mombelli 教授则反驳说，由于缺乏对非手术性病因相关牙周治疗的信任，许多重度牙周病患牙被拔除；同时，大多数牙齿可以通过非常充分和有效的治疗——彻底的刮治和根面平整，同时辅助应用阿莫西林和甲硝唑来挽救。但同时，Mombelli 教授也批评了全身用药在手术中作为预防性用药的过度使用。
“辅助性全身抗生素应用是当今牙周病学中最具争议性的问题之一，这届大会给我们提供了最新的循证医学证据，” Søren Jepsen，EuroPerio9的学术主席说，“EFP正在计划在2019年的欧洲研讨会上制定最新的指导方针。”
第二天的会议完美体现了牙周病学发展的最新理念和共识——尽可能地保留天然牙和种植体。大师们展示了许多重度牙周炎和种植体周围炎治疗的成功病例，令与会者耳目一新、充满信心。
保留天然牙 在这一环节中，来自德国的H. Dommisch医生通过根管治疗、牙周基础治疗和再生性治疗联合应用的方法，保留了数例牙周牙髓联合病变的患牙；来自波兰的E. Czochrowska则为大家讲解了重度牙周病患者正畸治疗的可能性和局限性及其长期疗效；来自荷兰的D. Barendregt医生用自体牙移植的方法成功的修复了数例缺失牙。
牙周、正畸相互作用 Karin Jepsen医生（德国）展示了多例牙龈退缩和病理性移位的病例， France Lambert医生（比利时）展示了牙周辅助正畸治疗的最新术式 ，Daniele Cardaropoli医生（意大利）则针对重度牙周炎患者中正畸－牙周再生治疗的时机进行了讨论。
治疗骨缺损——骨袋的处理 来自英国的 L. Nibali 医生和来自意大利的 L. Trombelli 医生为现场听众展示了牙周骨袋缺损应用微创技术非手术治疗及手术治疗方法的成功病例。
体育运动 运动对牙周炎有保护作用还是有害作用？其中Ian Needleman教授（英国）进行了一个横断面研究，结果显示，精英运动员的牙周病严重程度显著高于普通人。同时，不良的口腔卫生和牙周炎的严重程度甚至对运动员的运动表现产生了不良影响。这一研究引起了大家的广泛关注。Joerg Eberhard教授（澳大利亚）讨论了体育运动和牙周炎的关系，Alpdogan Kantarci教授（美国）介绍了体育运动如何调节炎症反应。
种植手术关键因素之保留骨 香港大学的 M. Tonetti 教授报告了2个多中心随机对照临床研究的结果，评价了即刻种植或位点保存的益处与局限性，为临床医生们提供了选择的依据。来自德国的 F. Schwarz医生则展示了用自体牙根进行骨增量的方法。
第三天亮点
第三天的会议迎来了大家期待已久的牙周病和种植体周围疾病新分类。回想上次共识研讨会已是20年前，当时提出了慢性和侵袭性牙周炎的概念。而这次的新分类反映了牙周病学家在这一时期内对疾病最好的理解和总结，其目标是希望尽可能准确的体现出最新的循证医学证据，包括专业人士对牙周病的理解，同时，尽可能简化成一个结构性框架，用以描述临床上的各种疾病状态。
此次新分类中的两个重大变化是，首次把种植体周围疾病和状态列入分类中，并且不再区分“侵袭性”和“慢性”，而是把疾病进行分阶段和分级别。目前，新分类相关文章均可在J Clin Periodontol上找到全文。此次新分类也将对牙周病学及口腔种植的临床诊疗带来深远及持续影响。
可以预期，新分类的普及一定面临着诸多挑战。同时，研究者们需要将以前的经典文献与新的研究结果相结合，才能更好的运用那些极富价值的经典研究结果。
当日的大师论坛也是名师云集，令人期待，甚至无法选择应当去听哪一场讲座。
最吸引人的莫过于当天下午的手术直播（LIVE SURGERY）环节。来自意大利的著名专家G. Zucchelli医生和M. Stefanini医生将手术室搬到了ACTA， 现场高清直播一例种植体周围炎的手术。有意思的是，当缝合腭侧供瓣区时，由于缝合难度较大，Zucchelli医生缝合了几次才打结，结果被助手在剪线时剪断了线结，Zucchelli医生耐心地重新缝合，并幽默地说，“至少我可以示范一下怎样成功缝合！”
另外，会议第三日的大师论坛还有以下精彩内容：
种植体丧失之后的骨重建 在这一环节中，来自意大利的M. Merli 教授评价了种植体取出后的重度牙槽骨萎缩区域骨增量的几种方法，并介绍了最新的三维骨重建技术， 如“篱笆技术”和“晶片技术”等。来自匈牙利的I. Urban 教授则介绍了种植体取出后的软硬组织重建技术的手术步骤、时机和预期结果。
根面覆盖术 来自德国的O. Zuhr 教授与大家共同讨论了各种软组织移植物的组织结构及其对临床特征的影响，如再血管化、上皮分化及体积稳定性等。来自瑞士的A. Sculean 教授则介绍了改良冠向复位隧道术和最新的侧向封闭隧道术治疗下颌单个或多个牙龈退缩的方法，同时还呈现了大量的精彩病例和手术视频。
治疗设计互动环节 在互动环节，由来自瑞士的D. Thoma 医生汇报病例，来自世界各地的知名专家共同讨论，提供治疗计划，听众们可以目睹来自不同背景的专家之间的热烈讨论，并观察他们如何捍卫自己的治疗方案，通过提问和投票选出自己最喜欢的治疗计划来参与这些激动人心的讨论。最后，还能看到患者最终的治疗方案，并看看病人在现实生活中是如何对待的，看看专家们在想什么。
种植治疗新进展 来自法国的 J.-P. Albouy教授向大家展示了无需移植材料或屏障膜进行上颌窦提升＋同期种植的病例，对100位患者随访到种植后至少1年后，所有的患者不考虑剩余骨量，均采用这一技术进行治疗，取得了成功的短期疗效。来自比利时的R. Jacobs教授则演示了 基于锥形束CT（CBCT） 的3D打印或导航指导种植手术的新方法。西班牙的 Vignoletti教授则从询证医学的角度深度分析了如何通过手术技巧促进软组织移植物的质和量。
作为血小板浓缩物的代表，富血小板纤维蛋白已经广泛用于各种组织再生中。在这一环节中，来自比利时的Quirynen 教授详细总结了PRF在骨再生方面的应用及益处。来自澳大利亚的 Ivanovski教授则与大家一起讨论了最新的骨组织和牙周组织工程学进展，通过 3D打印和负载生长因子或药物的多相支架材料的生物功能化实现组织再生。
第四天亮点
终于到了最后一天的会议，这一天最精彩的环节当属来自瑞士的 Klaus Lang 教授的精彩演讲。
作为全世界知名的牙周病学专家，Lang 教授堪称是这个时代最伟大的牙周病学家之一，同时也是一位极优秀的演说家。这次他为大家带来的题目是“牙周病学50年发展历程”（50 years in periodontology)。
他的演讲就像是一场环游世界的旅行，教授带领我们回顾了牙周病学50年来的发展历程，回顾了一位又一位的先驱者，却唯独没有他自己。同时，Lang 教授还传递了一个关键点——“给组织时间去愈合”（give tissues time to heal）。
牙周病学正是由一代代的牙周人坚持不懈的努力才发展壮大起来的，年轻一代也必将继承和发扬老一辈的光荣传统，将牙周病学发扬光大！
在“噩梦”环节中， Caroline Fouque、Giulio Rasperini 和Jean-Louis Giovannoli 医生向大家呈现了他们在牙周膜龈手术、再生性手术和种植手术中经历过的“最恐怖的治疗过程”。这一环节也颇受大家的喜爱，失败的治疗大家都经历过，看看著名的临床学家如何处理这些病例，真是非常难能宝贵的经验。
天然牙和种植体的 3D 重建性手术，也是当日的一个热点。来自意大利的Pierpaolo Cortellini教授讨论了牙周骨袋病损分类，同时通过高清3D 视频示了3种主要的术式：保留龈乳头瓣、微创手术和改良微创手术技术。来自瑞典的Stefan Renvert 教授则通过高清3D 视频展示了重度种植体周围炎病损的治疗。
EuroPerio10 将在哪里举行？
这个本届会议最大的谜底也在6月23日11时45分以一种崭新的方式揭开，与会者们通过二维码自己找到了答案：
下一站，哥本哈根！（NEXT STOP, COPENHAGEN！）充满童话色彩的丹麦多么的令人向往！
EuroPerio10组委会的主席是来自希腊的 Phoebus Madianos教授，他和组委会的全体成员一起亮相RAI的舞台。同时，他表示，“EuroPerio10是一项艰巨的挑战，因为EuroPerio9的巨大成功为以后的大会定下了非常高的基调。我们从阿姆斯特丹学到了很多东西，同时也将尽力寻找和改进任何可以改进的地方！”
EuroPerio10也恰逢EFP成立30周年的日子，相信届时一定会非常精彩，不容错过！
大会同期举办的比赛
本届大会同期举行了第一届牙周病例大赛——Perio Contest 2018 。来自全世界范围的137个病例，经过层层筛选，最后仅有3个病例进入了决赛，它们的汇报者分别是来自中国台湾的Teresa Chanting Sun医生、来自意大利 Claudio Di Gioia医生和来自美国的 Michi Katafuchi 医生。他们分别展示了重度牙周炎的治疗、膜龈手术和上前牙的美学重建。最后获奖的是来自中国台湾的Teresa Chanting Sun医生。
本届大会还举行了第一届临床摄影大赛。大赛分为3组：牙科疾病组、健康牙龈组和自由组。最后的获奖者是来自葡萄牙的 Honorato Vidal 医生。
牙科疾病组 Davor Jurlina（来自克罗地亚）作品
健康牙龈组 Nikolaus Fürhauser（来自奥地利）作品
自由组 Önder Gürlek（来自土耳其）作品
乔静，博士，毕业于北京大学口腔医院，现为北京大学口腔医院第一门诊部牙周科副主任医师。长期从事临床牙周病治疗工作，以及与牙周组织再生和组织工程学相关的临床和基础研究。求学与工作期间数次赴美国加州大学洛杉矶分校牙科学院、美国南加州大学牙科学院等进行短期研修和学习。以第一作者身份在SCI收录期刊上发表论文4篇。以项目负责人身份承担国家自然科学基金青年基金一项，研究多次获得北京大学口腔医院新技术新疗法重点项目和北京大学口腔医院青年科研基金的支持。现为中华口腔医学会牙周病学专业委员会青年委员、中华口腔医学会会员、美国牙科协会会员。
来自《中国医学论坛报·今日口腔》
第216期03~05版
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“发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！”
——《中国医学论坛报·今日口腔》
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