患者信息：唐女士，36岁，2016年12月31日入院治疗

患者自述：1周前开始无明显诱因下出现便时便后肛门疼痛，以刺痛为主，便后持续性痛，不便也痛；伴便后肛门出血，色鲜红。

接诊医师：常亚平副主任医师。

手术医师：朱红波主任。

治疗经过

      接诊医生常亚平副主任医师为唐女士进行专科检查——

肛内指诊：肛门括约肌收缩紧，截石位6点位触痛（+++），未触及其他肿块，退诊指套无染血。窥镜下可见齿线上3、7、11点粘膜隆起，充血，色暗红，并与齿线下肿物连成一体；6点位可见一梭形裂口，大小约1.5×1cm，基底苍白，表面有渗血；3点位可见明显肥大、增生肛乳头。

电子肛门镜检查结果：肛裂、混合痔、肛乳头肥大。

病情比较严重，需要进行微创手术治疗。

手术顺利：完善术前清洁灌肠、备皮、皮肤过敏试验等相关检查后，于当天17:25送手术室在静脉麻醉+浸润麻醉下行自动痔疮套扎术+肛裂切除术+肛乳头切除术。术程顺利，术后安返病房，患者无不适感。查体：生命征平稳，心肺腹检查无异常。局部敷料干燥，无渗血渗液。

    术后处理：1、予抗感染、止血治疗。

            2、若术口疼痛难忍，可予止痛剂。

            3、为防止尿潴留，必要时可予以导尿。

术后一周，唐女士精神良好，自诉肛门无特殊不适，大便正常，无便血，纳寐可，小便畅。查：创面仍有少许分泌物，无渗血，肉芽组织生长良好，指诊肛管无狭窄，肛管收缩功能良好，可以办理出院。

出院医嘱：1、清淡饮食，多食用果蔬,保持大便通畅，避免久坐久蹲；

2、定期回院复诊，如有不适，门诊随诊。

唐女士赠送感谢手术医师朱红波主任。