编辑：恰妮斯虫

来源：“医学界”微信号

二十几岁的昆凌，嫁给了周杰伦，生下了小周周。王子和公主的故事在现实中上演，让人好生羡慕……

但近期曝出的新闻可是让不少周杰伦的粉丝捏了把汗——周太太得了影响生育的“多囊卵巢综合症”！

最近有记者关心他俩的二胎计划，结果天王嫂坦诚地说自己得了“多囊卵巢综合征”，影响到了下一胎的生育计划，并在自己的微博上大方公开：

说到这种病，可能还不仅仅是影响了杰伦的“二胎”计划，甚至会让长相甜美，身材曼妙的昆凌变得越来越男性化。

“多囊”到底是什么鬼？

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种5%-10%育龄期女性都有的常见疾病。根据美国内分泌学会的估计，在美国约有5-6百万妇女患有PCOS；而在伊朗育龄妇女中患有PCOS的占15%。PCOS可引起女性男性化甚至不孕。

PCOS的特点是排卵减少甚至不排卵、高雄激素、卵巢多发小囊肿，表现为闭经、月经稀发、多毛、痤疮等。没了卵巢的滋养，软妹子的相貌会越来越向汉子靠拢。

这种疾病不仅改变患者的外表，也大肆影响着内部环境，除生殖异常外还同时伴有其他的代谢异常，如胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、内脏型肥胖、炎症和内皮功能紊乱、血脂异常……简而言之就是会引发高血压、高血脂、糖尿病、低血糖、动脉粥样硬化这些耳熟能详的现代病。

而在治疗上，PCOS表现具有异质性，应采取规范化和个体化治疗。患者年龄和治疗需求不同，临床处理方法选择要依据患者需求和临床特点进行。只能是针对个体出现的某种代谢异常给予相应的药物调节，并没有一种万能的药物既能整顿卵巢又能改善胰岛素抵抗还可以调节血脂。

患了“多囊”咋整呢？

对于无生育要求的PCOS患者，治疗的主要目的是调整月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重；保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、糖尿病及心血管疾病。

1、调整生活方式

控制饮食：每日需要热量（Kcal）=【身高（cm）-105】×（20/30/40）。

运动：≥30分钟/d。

改变生活方式、戒烟、戒酒，减轻体重，改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的不良后果。

2、高雄激素血症的治疗

复方口服避孕药（COC）：适用于高雄激素血症或有高雄激素临床表现的患者，有降低雄激素、调节月经周期、保护子宫内膜的作用；

螺内酯：竞争性结合雄激素受体；

地塞米松：抑制肾上腺来源的雄激素。

3、孕激素治疗

适用于无明显高雄激素临床和实验室表现的患者；无明显胰岛素抵抗的无排卵患者；有胰岛素抵抗（IR）、葡萄糖耐量异常（IGT）或糖尿病（DM）者，同时用胰岛素增敏剂。定期孕激素治疗可以恢复月经；保护子宫内膜。

4、胰岛素抵抗的治疗：二甲双胍

适应证：肥胖或有胰岛素抵抗的患者。可以预防子宫内膜癌、代谢紊乱性疾病。

对于有生育要求PCOS患者，高水平的黄体生成素（LH）和雄激素，容易导致超排卵和胎盘植入失败而致流产，因此，在超排卵前需要进行预处理，降低雄激素和体重，使用3~6个月的胰岛素增敏剂。

1、减轻体重

体重减轻可诱导自然排卵，并能提高促排卵敏感性；提高卵子质量，降低流产率；改善内分泌状况，降低妊娠并发症。

2、二甲双胍

使用二甲双胍5周，排卵率明显提高，同时可以提高促排卵敏感性、降低PCOS患者的流产率及妊娠并发症。

3、促排卵治疗

一线促排卵治疗-克罗米芬（CC）：月经第5天开始，50mg/d，共5天，如无排卵则每周期增加50mg/d直至150mg/d。

一线促排卵治疗-来曲唑：月经周期的第3-7天，5-10mg/d，共5天。

二线促排卵治疗-促性腺激素：低剂量少量递增的FSH方案。

CC+HMG+HCG促排卵：月经周期的第3-5天：CC 50mg/d、HMG 37.5-75IU/d，逐渐加量。促排卵过程中需要监测B超和E2。卵泡成熟后给予HCG 2000-10000IU/次，im。

4、腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）

适应证：①药物促排卵不敏感；②因其它疾病需腹腔镜检查盆腔；③随诊条件差，不能作促性腺激素治疗监测。

5、体外受精-胚胎移植（IVF）

适应证：①在不存在其它因素的情况下，PCOS促排卵治疗成功排卵6次以上仍未妊娠者；②PCOS患者同时存在其它因素者。

新研究看到新转机

据报道，有那么一个神器既能整顿卵巢又能改善胰岛素抵抗还可以调节血脂，而这个神器就是——大豆！

一项随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究，研究了为70名年龄18-40岁诊断为PCOS的女性。

研究者根据不同的干预随机地将研究对象分为两组：大豆异黄酮组和安慰剂组。前者在常规使用二甲双胍的基础上服用大豆异黄酮，剂量为50 mg/d；后者则是在二甲双胍的基础上服用50 mg/d的安慰剂。在干预前和干预后12周量化并记录患者的代谢、内分泌、炎症、氧化应激相关生物标志物。

结果显示，不同的干预措施产生不同的效果。与安慰剂相比，大豆异黄酮显著地改善了胰岛素抵抗、降低了雄性激素和甘油三酯水平，而且还降低了体内有害的氧化应激产物水平。这项研究发表在2016年8月4日《临床内分泌与代谢杂志》。

大豆的好处还不止如此，之前已有相关研究发现大豆异黄酮可以有效降低PCOS患者的低密度脂蛋白（LDL），而LDL是动脉粥样硬化的罪魁祸首。

虽然研究还比较粗糙，具体机制、最佳的用法用量还有待进一步探索，但我们已经知道，对于PCOS患者而言，大豆还是有利于病情的。所以，大豆应该走进PCOS患者的生活。

对此，研究人员表示，临床上应该建议所有PCOS患者饮食中注意补充大豆异黄酮，比如每天喝500ml豆奶，也可以每天服用30-50mg大豆异黄酮营养添加剂。

说了这么多，其实正如昆凌所言，女生要多多保养、照顾好自己，不给自己过多压力。最后，祝杰伦和昆凌能早日拥有自己的第二个小宝贝！

参考资料：蓝熊 治疗多囊卵巢综合征，大豆能帮忙？

（本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。）

▼过往的君子给我赞~