作为非医学专业人士,花上一点时间,了解一些常见的肿瘤治疗方法的底细、掌握一些医学常识,对于更好地配合肿瘤治疗、促进疾病康复、减少被人忽悠误入医疗陷阱而人财两空,都大有裨益。
患癌症后到底要找哪个医生看,是个大事,很让病人和病人家属纠结。因为几乎每个医生都治好过病人,也治坏过病人。哪个医生都有人说好,有人说不好。关于这个问题,民间有个关于“阎王请郎中”的笑话。
据说阎王生病,派小鬼去请郎中。小鬼问:怎么知道哪个郎中高明呢?阎王告曰:郎中治死一个病人,门口就站立一个鬼魂。你只须看他门口的鬼魂多少,鬼魂少的定是名医。小鬼到城中一看,个个郎中门口都是黑压压一群鬼魂。找来找去终于发现有个门口只有一个鬼魂,忙请了这个郎中。途中小鬼与郎中攀谈起来:先生的医术一定十分高明?郎中谦虚道:不敢不敢。小鬼问:先生行医多久?郎中答曰:鄙人昨日开张行医,总共瞧过两个病人。
这个笑话很哲理地说明一个道理:就算是阎王老子患了病,也会有请错郎中的时候。更何况凡人乎?!
国外的病人看病,叫做“看医生”,是家庭医生模式。每个人都有一个固定的“私家医生”,一般情况下是社区的全科医生。有关健康问题,都是先咨询这位“私家医生”,如果这位私家医生认为病情属于自己不能处理的专科疾病问题,比如癌症,就会开出转诊信件,将病人转到专科医生处诊治。
国内的病人极少有“私家医生”的,就是一个感冒,也是习惯地往大医院挤,找专家教授看。而治癌选择专家,无非一看专家介绍,二据病人评价,三凭自我感觉。国内癌症病人的诊治模式无一不是“病急乱投医”:癌症病人往往是朝秦暮楚于不同的医院、不同的医生以及中医、西医之间疲于奔命,这就是中国特色的平民大众的诊病模式。
虽然患相同的病,待遇也大相径庭,因为人分三五九等,癌症病人也有不同类型。另外还有的富翁和领导级别的病人,以为医生越多越好,那边厢是“病人排队看医生”,这边厢见“医生排队看病人”。日换医生数十人,全市、全国、中西医专家大会诊,各家医院领导聚聚一堂开大会,轮流发表学术高见,争相提出治疗方案。中医就轮候把脉,几十人开方,每人出几味药,组成一个君、臣、佐、使难辩方。这样也叫治病,也能治病?!
每个医生都学有专长,病人看病的随机性很强,治疗效果取决于自己的病情是否符合诊治医生的专长。
同行如仇敌 到底听谁的?
借我借我一双慧眼吧
让我把这纷扰
看得清清楚楚明明白白真真切切
――那英歌曲《雾里看花》
摘录那英歌曲《雾里看花》的一小段歌词,放在选择医生这一章节,是因为病人看医生,真的就如同“雾里看花,水中望月”你能分辨这变幻莫测的世界?!看病看医生,那个医生好?那个医生坏?又有哪个医生适合你呢?要不要手术?要不要做化疗?应该相信什么样的医生?该不该使用特效药?该把身家性命托付给谁?
关于看病,作为肺癌病人的人民日报社高级编辑凌志军有切身的体会:
凌志军:去看内科,他们可能会嘲笑外科医生“就知道动刀”;去看外科,他们可能会用一种不屑的口吻谈论“化疗”与“放疗”。凌志军曾问一位西医大夫,“中医可能治疗癌症么?”答复是,“泡在中药里,肿瘤也不会小”。而凌志军的妻子问一位中医,“能不能做开颅手术呢?”“去吧,去吧,你要是想当寡妇,就去吧”。医生喝道。
“不知道是否有人研究这个课题:一个高墙林立、壁垒森严、充斥着门户之见、连最基本的信息共享都做不到的医疗环境,与医生的误诊率、病人的治愈率之间,有没有关系?”凌志军很是感慨,医疗领地的“割据”与“门户”,也可能导致很多不该发生的误诊误治。
在求医路上,凌志军也遇到了不少真诚、谦逊、体察入微、善解人意的医生。在他看来,“一种医生只相信自己,另外一种医生也相信病人;一种医生只把病人当病例,另外一种医生把病人当人”。
“病人和病人家属虽然不懂医,但应该懂人。应该知道该相信谁”。最终,凌志军选择了一位医生“从来不管对面的病人是什么来头,没有人可以从她那里得到一丁点照顾,也没有人会真的被怠慢……”凌志军觉得,这样不为外界所扰,专注于医治疾病的人,可以“性命相托”。这是凌志军选择医生的点睛之笔。
“公说公有理,婆说婆有理;利益摆当前,同行如仇敌”。这是中国医疗行业的真实写照,病人看医生,外科、内科、中医都会从自己专业角度以及有利自己利益方面,分别给出不同的治疗方案,有的医生会给出不止一个的治疗方案,结果是病人无所适从,到底要听谁的?!
很多时候,不懂专业的病人往往是拿自己的病情,去试医生的专长,试对了的就效果很好,试不对的就“走错路了”。比如:笔者就见过早期乳腺癌看江湖游医错失手术机会,直到晚期才如梦方醒,再手术、放疗和化疗“三板斧”全套一一挨过的病例。
虽然很多病人的首诊首治有几个可供选择,但对病人最合适的,也就是选择最合理的治疗方案,还是有迹可循的。
早期肿瘤在5公分以内的,以及良性肿瘤,应该先看外科,争取手术切除,可以达到临床治愈的效果,然后跟进防止复发的预防性治疗。而对放疗和化疗敏感的肿瘤不选择手术。
对化疗敏感的肿瘤,如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤等,可以先看肿瘤内科或化疗科医生。
对放疗敏感的肿瘤,如鼻咽癌,要首选放疗医生诊治。
晚期癌症,特别是年老体弱病人,宜姑息和缓治疗,中医中药扶正固本治疗有优势。
中期癌症的手术、放疗和化疗对病人的治疗裨益不大,选择做与不做都不能取得很大差别的治疗效果,决定在于病人和病人家属的选择。