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堵奶了应该怎么做？我们来看看高雅军主任和漫画家张张妈的漫画，来展示两位堵奶妈妈的不同解决方法。

高雅军主任是北京海淀妇幼的主任医师，她的公众号叫做“母乳挚爱”。过年后，她有日发给我一张长图，她说，过年时候妈妈们饮食比较油腻，通常此时会出现一大波的乳腺堵塞和乳腺炎，我让张张妈（漫画家）画了个组图，你看看！

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抗生素，排奶，停喂？这些建议也许并不靠谱！

高雅军主任是一位很直爽的主任医师，为了让妈妈们能够安安心心的哺乳 ，除了和本科室的医生们一起帮助妈妈以外，还组建了全国的乳腺科医生母乳喂养学习群。让更多的乳腺科医生可以更近距离的了解母乳喂养。因为她发现，她的很多同行虽然对看门诊和做手术很在行，但是对母乳喂养却不太了解，特别容易做出如下图的医嘱：

（1）查血输液 （抗生素使用详见：哺乳期乳腺炎必须上抗生素吗？）

（2）停喂（乳腺炎继续母乳喂养详见：【走进乳腺科】乳腺炎或乳腺脓肿还能喂奶吗？ 发烧继续母乳喂养详见：亲爱的妈妈，发烧是不需要停母乳的）

（3）排奶（下文细讲）

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一堵奶就怕乳房胀破？发炎发烧？一堵奶就要一招搞定，速战速决？不，也许它需要时间！

高主任发来这个漫画的第一版的时候，我有两个看法，第一是很多妈妈在堵奶和乳腺炎的时候，其实内心是很害怕，很焦虑的。

首先，经验丰富的妈妈很可能把堵奶和乳腺炎看成一个小感冒，而新手妈妈遇到乳腺炎或者堵奶的时候，则会很担心，会不会持续的变大，控制不住？会不会化脓？会不会高烧不退？

其次，妈妈们特别希望立即马上解决这个肿块！

而事实上，很多时候，堵塞和乳腺炎是需要时间的。有可能早上堵塞了，随着宝宝的吸吮，到了下午会逐渐的减轻，到了第二天会慢慢的消掉。而乳腺炎，则可能持续的时间更长一些，甚至到了第二天会感觉到比第一天更严重，但是有可能随着宝宝不断的吸吮，到了第三第四天的时候，这个疼痛感就比较轻了。

而妈妈们的焦虑下就有可能采取很粗暴的方式，即使她没有付钱请暴力揉奶的揉奶师，仍然有可能用热毛巾和暴力的方式去揉肿块。而且她会希冀，马上这个肿块就没了，反而在这种情况下就造成了炎症的加重或者乳房的水肿。

在第二版的漫画里（也就是现在你正在看的这版），我们看到高主任和漫画家张张妈，把时间点强调上了，里面有两个小时，三个小时，五个小时，第二天，第三天这样的时间节点，这样的话慢慢的就知道，也许这个问题并不是立即马上要解决的。

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母乳指导还是揉奶师？帮助孩子更好的吃上奶，让妈妈更幸福的喂母乳，成为母乳喂养支持系统中的生力军还是把妈妈揉进乳腺科？

我的第二个看法是关于母乳指导的，我认为母乳喂养工作者分很多种，我们应该要加以区分，避免伤害到那些真正帮助到妈妈的人的热情。当妈妈需要人支持的时候需要加以鉴别。

我认为母乳指导是一个非常重要的工作种类，现在在社区的母乳指导，很多都是从资深的爱学习的妈妈演变而来，她们一开始自己母乳喂养成功以后，开始学习母乳喂养的系统知识，转而去帮助更多的妈妈。她们是在这个母乳喂养支持系统里面非常重要的组成部分，而母乳指导们在妈妈遇到堵塞和乳腺炎的时候，往往是给予妈妈如下的帮助：

第一，她们会帮助妈妈，调整含乳姿势：因为很多时候堵塞和乳腺炎是因为含乳姿势不正确造成的；

第二，她们会帮助妈妈梳理母乳喂养知识的盲区；

第三，她们会教导妈妈手挤奶的方式；

第四，她们会告知妈妈这个堵塞和乳腺炎可能的发展方向和观察方法，以免贻误就医时机，并且缓解妈妈的焦虑。

但是，高主任也提出了她的担忧，因为好的母乳指导和那些暴力的揉奶师，不是通过称谓判断的，因为谁都可以称自己为母乳指导。而且，也不是像朱丹文中提的不痛作为判断标准。因为一个优秀的母乳指导是着眼于母婴而非乳房，教导妈妈而非代替妈妈，拥有广博的学识：对婴儿口腔，新生儿生理心理，母婴关系，母婴含接，母亲乳房状况，母亲心理状况等都有深刻的掌握，并且懂得向医院转接把握好界限的一群高级人才。所以，是否是这样的人，妈妈们要擦亮你的双眼。通乳痛，乱揉？她肯定不合格！但是，不摧残乳房也不是唯一需要满足的条件。

通过上面的两个妈妈的故事，我们知道了面对堵塞和乳腺炎，一定要淡定，切莫病急乱揉奶。而求助的时候，一定要擦亮一双眼睛。诚如爱笑的朱丹姐姐说的，当妈妈已经够辛苦了，为母则刚就不要用在这里了。妈妈们咬着牙被暴力揉奶的那一刻我知道，什么苦你都能吃，只要是为了孩子。亲爱的妈妈，不管是否你以前受过这样的苦，我都很想抱抱你。我们是一样的，因为孩子我们无所不能。然而，请和我们一起告诉你身边更多的妈妈，那些和我们一样母乳喂养的妈妈们，在母乳喂养的途中成长，不该受的痛咱们不受，好好爱自己，好好奶孩子。

育己讲堂，陪你喂奶，助你成长！