午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看陈存仁写的《银元时代生活史》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下：“淼哥、淼哥，你最近没有关注薛之谦和李雨桐的撕逼大战吗？
我的天啦，当事人直接爆料，没有中间商赚差价！双方你来我往，见招拆招，这都播到第五集了。
昨天网上的吃瓜群众又在为薛之谦和李雨桐的宝宝，到底是多少周流产的争论不休，有的说是7个月，有的说是3个月。
（李雨桐爸爸跟薛之谦谈判时的录音，有字幕）
但这有什么意义吗？不管多大，这也是一条鲜活的生命呀！
你不是号称‘妇女之友’吗，这么悲惨的事情，你不谴责一下？”
淼哥头也不抬，继续看书：“7个月终止妊娠，那就叫引产了，不可能吧？
民间俗语有云：‘七活八不活’，是说以前医疗技术不发达的时候，7个月的早产儿比8个月的早产儿更容易存活，有一定的理论依据。
7个月的宝宝，除非有严重畸形，或者继续怀孕会严重影响母亲的健康，否则有哪个妇产科医生肯终止这次妊娠呢？
即使这个时候引产，宝宝一般也是有生存机会的，在医院，医护人员会全力抢救。
以目前大城市儿科的医疗水平，6个月的宝宝有相当一部分都能存活，何况7个月。极个别人会自行把宝宝带离医院，但有个‘遗弃罪’等着她们。
世上没有不透风的墙，到时候就是赔了夫人又折兵，把这个道理讲清楚，不会有人这么傻的。
所以，用屁股想想，都不可能是孕7个月引产。”
娟妹哽了半天，不服气的说：“你不是说能从明星的公开信息，分析她们怀孕的情况吗？
网上太多的能人，蛛丝马迹都被刨出来放大了看，你这处女座A型血的鸡婆男，还能发现点儿新东西吗？”
淼哥翻看手机：“赔钱、转账、PS啥的，我是外行，况且清官难断家务事，谁对谁错真说不清。
李雨桐说自己那段时间压力山大，精神抑郁，通过公开病历，有三点可以证明：
1、7月20日的病历记载：她6个月前因家庭原因出现心情低落，中医诊断‘郁症’，予逍遥定志养血加减治疗，一共15付；8月8日复诊的时候，这药又开了15付。
2、8月10日的病历记载：最近半年，她每天抽4-5根烟，如果没有重大变故，一位女生都活了27年了，怎么可能去学会个坏习惯？和前面的时间吻合。
3、8月10日的病历还记载，她因为抑郁症在吃度洛西汀，还是比较大的量，20mg/次，一天四次。
这是属于SNRI类的药物，通过恢复脑部传导物质的平衡，来治疗重度抑郁症及广泛性焦虑症。
那么问题来了，从李雨桐方面放出的公开信息看，即使没有后来这些事情，这个宝宝能不能要，需要听妇产科医生、心理科医生、药剂科医生充分告知风险后再决定。
第一、李雨桐怀孕前最后一次月经是2015年6月26日，她怀孕前一直在吸烟，而吸烟对怀孕不好，地球人都知道。
第二、7月20日开始吃逍遥定志养血中药时，她已经怀孕24天，一直吃到8月8日以后。
这个中药成分是什么，对宝宝有没有影响，由于中医中药的博大精深，谁开的谁负责解释。
第三、8月10日看病的时候，她已经怀孕45天，这时她一直在服用抗抑郁药度洛西汀，美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别C级：
动物生殖研究显示对胚胎有不利影响，但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。
开药的专科医生知不知道她怀孕，是不是评估了服药利大于弊后才开的，有没有告知对方药物对宝宝的可能风险？
药物或致畸因子，对宝宝有没有影响，有多大影响，和妊娠周数密切相关。
1、着床前期——是卵子受精至受精卵着床于子宫内膜前的一段时期，指受精后2周内。
此期的受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管腔或宫腔分泌液中，故着床前期用药对其影响不大。
药物影响囊胚的必备条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用，若药物对囊胚的毒性极强，可以造成极早期流产。
2、晚期囊胚着床后至妊娠12周——是药物的致畸期，药物毒性作用出现越早，发生畸形可能越严重。
胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，首先是心脏、脑开始分化发育，随后是眼、四肢等。
此时孕妇用药，其毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，任何部位的细胞收到药物毒性的影响，均可能造成某一部位的组织或器官发生畸形。
3、妊娠12周至分娩——胎儿各器官已形成，药物致畸作用明显减弱。
但对于尚未分化完全的器官，如生殖系统，某些药物还可能对其产生影响；而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响可以一直存在。
4、分娩期——用药应考虑到对即将出生的新生儿有无影响。
具体到李雨桐，7月24日之前吃的药，对宝宝没有影响，7月24日以后吃的药，会不会导致胎儿畸形，必须充分告知风险。
第四、李雨桐月经周期为30天，还是比较规律的，但停经45天B超测量孕周为41天，如果有确切的啪啪啪时间，可以适当纠正一下，否则要警惕胚胎质量的问题。
并且，此时胎儿心跳101次/分，相对偏弱，有一部分宝宝会出现胚胎停止发育，也要动态观察。
因为她曾暴露于药物、环境危害下，外加上述异常，她应该去产前诊断门诊进一步诊疗。
通过影像学、生物化学、细胞遗传学以及分子生物学等技术，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。
第五、李雨桐身高165cm，体重46.5kg，拍照非常美，作为一名孕妇太瘦啦！
孕6-12周，孕妇会出现头晕乏力、食欲不振、恶心晨吐等早孕反应，体重过轻的妈妈，要提前预防。
可以去孕期营养门诊咨询，提前预防妊娠剧吐、酮症酸中毒、电解质紊乱等。
第六、孕妇随着孕周的增加，体内孕激素分泌增多，配上怀孕期的种种不舒服，抑郁症是有可能加重的。
留的青山在，不怕没柴烧，一定要去心理门诊就诊，配合这段时间专科用药的情况，评估继续妊娠的风险。
作为一名妇产科医生，我想呼吁一下：现在二胎放开，很多人在备孕，用药前，一定要想到对方会不会怀孕。
脑袋里应该时刻绷紧一根弦，常规问问对方：末次月经是什么时候来的？最近有没有无保护啪啪啪？
实在不放心，至少验个尿HCG，当然，抽血查HCG最靠谱，因为经常有人把异常出血当成了来月经。孕产妇用药是有原则的：
1、必须有明确指征，避免不必要的用药。
2、必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物。
3、能用一种药物，避免联合用药。
4、能用疗效较肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药。
5、能用小剂量药物，避免用大剂量药物。
6、严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药。
7、妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
8、若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物，应先终止妊娠，随后再用药。”
娟妹听的目瞪口呆：“淼哥，我不扶老太太就服你，好多人就是凑热闹，一会儿一个实锤看的津津有味。
你真牛，四张公开的就诊记录，分析出六个医学问题，涉及胚胎发育、孕期用药、产前诊断、孕期营养和孕妇心理学。”
淼哥45度望着天花板：“医护人员，不是不能八卦，要理性客观的分析热点问题，如果能借机科普一下医学小知识，也是好事。
你看薛之谦和李雨桐霸屏这么久，至今屹立不倒，反倒是我们一位护士，因为语言不当被处分了。
网上有很多喷子，以为躲在屏幕后面，可以随便骂人，岂知雁过留声，谁都经不起人肉的。
语言是一门艺术，如果不懂得分寸，不如安静的当一名吃瓜群众。”
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