9月30日，西安市中心医院麻醉科配合产科成功完成一例高风险的重度肥胖合并多种并发症的重症产妇麻醉，剖宫产手术顺利，目前产妇及婴儿平安。
近日，西安市高陵区一名33岁的二次妊娠产妇离预产期还有一个月，她身高159cm,体重却达到惊人的130kg，几乎两个身高相同产妇的体重。她不但体重超重，血压也超高，血压达到210-230/150-180mmHg，而且经常感觉心慌、气短、头晕等不适症状。家人送她到多家医院就诊，二级医院不敢收她住院，多家三甲医院却没有床位不能住院。9月29日，这名产妇实在难以忍受，在朋友的指点下来到我院产科就诊治疗。初步诊断：1.孕4剖1宫内孕34+5周LOA待产2.瘢痕子宫前次剖宫产3.子痫前期重度 4.妊娠期糖尿病 5.重度肥胖。考虑到产妇病情危重，为了产妇和胎儿的安全必须尽快终止妊娠，产科郭静主任决定在第二天行剖宫产。
麻醉科党江坤主治医师在术前访视时详细了解了产妇的病史，她不但在2006就因妊高症行剖腹产手术，2011年还因农药中毒于外院行气管切开抢救。这就意味着这名产妇可能存在气管狭窄，全麻风险极大。况且产妇脖子短粗、张口度小且有气管切开病史，若选择快速诱导气管插管全身麻醉产妇及胎儿会面临缺氧甚至窒息可能，风险极高；若在清醒镇静镇痛下插管，气道刺激下血压会更高，心率也会加快，这样不仅增大了产妇的心血管意外风险，甚至可能导致宫内未发育成熟胎儿的氧耗增加加重胎儿缺氧风险。但是，.若选择常规侧卧位下椎管内穿刺麻醉，产妇不但因体重过大无法耐受长时间蜷缩位，而且背部的脂肪组织造成椎管间隙定位困难从而无法进行麻醉穿刺。如此重度肥胖产妇给麻醉带来了挑战，到底如何实施？关键时刻崔晓岗主任指示采取坐位下行椎管内穿刺麻醉，而且产妇能耐受这种体位。
9月30日上午患者入室后因常规无创血压袖带无法测量血压，先对产妇行桡动脉穿刺持续监测动脉压，此时患者血压高达251/120mmHg,心律 115-125 bpm。由于患者实在太胖，常规的侧卧位很难完成操作，在产科及手术室多名医护人员帮助下艰难地协助产妇坐在手术床上。在崔晓岗主任指导下，陈海燕主治医师超声下精确完成椎间隙定位，医生党江坤主治医师就跪在床上成功进行了硬膜外穿刺。在满意的硬膜外麻醉下，郭静和成键两位主任顺利完成了剖宫产手术。手术2小时结束，顺利取出健康的男婴，术后安返病房。目前母子平安，不久将出院。
今年伊始，麻醉科积极倡导舒适化医疗，在提升患者就医体验上做大量工作，特别是协助协助产科成功为300多例产妇进行了分娩镇痛，取得满意的临床效果。此例危重患者的成功抢救充分说明我院麻醉科不但工作敬业，而且专业技术过硬，是一支能打硬仗的队伍！
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