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全面二孩政策已经实施一段时间了，尽管已经生过一次孩子，但当妈妈们准备孕育第二个宝贝时，还是会有诸多疑问和顾虑，再要一个孩子并不是再经历一个孕期那么简单。
看看她们都有哪些顾虑，再看看咱们天医产科副主任陈怡又有什么建议……
备孕妈妈的烦恼
小陈属于“80后”，今年34周岁，在生育了一个孩子之后，她深感生养孩子的不易，直到第一次生育过去4年，才从心理上做好生二孩的准备。
“其实，前几年国家开放‘单独二孩’的时候，我们就可以再生一个孩子了。但生了第一个孩子后，我明显感觉自己的体质没有以前好了，所以拖到了现在。眼看我的年龄越来越大，我想这一两年就备孕吧。”
但漫长的孕期各种不可预见的因素让小陈有些烦恼，她说：“孕前检查需要做哪些呢？我这个年龄怀二胎有什么需要注意的吗？”
孕妇小方也有甜蜜的烦恼，小方的第一个孩子上幼儿园了。在她的认知中，家里有两个在一起玩耍、打闹的孩童，挺理想的，因此她选择了生二孩。
这次怀孕，小方的早孕反应并不严重，她还没来得及庆幸就发现自己吃胖了。她烦恼地说：“生大宝时，整个孕期只胖了13公斤。我现在才怀孕5个多月，已经胖了15公斤了，怀孕也不可能减肥，现在怎么办？”
小孙结婚5年，有一个4岁的儿子。不久前，小孙顺利办好了二孩准生证，成为一名再次备孕的母亲。但她心里有些忐忑不安：自己怀第一胎时有妊娠糖尿病，再次准备怀孕有什么需要注意的吗？
备孕前先搞清这几个健康问题
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记者带着大家的问题，特意请教了天医产科副主任陈怡副主任医师。
❶ 问：生二孩多大年龄合适？
陈怡介绍，女性是否适合生育二胎主要考虑两个方面。
一是要考虑年龄因素。随着年龄的增大，怀孕率逐步减少，自然流产率逐步增大，30岁到35岁的自然流产率是20%，35岁至40岁的自然流产率是25%，40岁以上的自然流产率是35%。年龄超过40岁的女性如果身体健康，有强烈生育要求，可以尝试怀孕，但胎儿染色体异常风险增加，妊娠期并发症风险也会增加，要有一定的心理准备并特别注意。
二是要考虑身体状况。二胎孕妇最好先做孕前检查，包括（血常规、尿液分析），生殖系统检查（通过白带筛查滴虫、霉菌、支原体及衣原体感染，或进行梅毒血清抗体检测、艾滋病毒抗体检测等性传播疾病的筛查），宫颈防癌刮片，肝功能及乙肝五项检测，优生四项检查（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒等）及遗传性疾病检查。一般孕前检查在1年内有效。
❷ 问：间隔多长时间生二胎最合适呢？
出于对孩子健康的负责，一定要遵循生育二胎的最佳间隔时间，还要根据自己的身体状况，在医生的指导下确定是否适合再次怀孕。
无论是剖腹产，还是顺产，最好间隔2年后再选择要宝宝，如此母亲的心理、生理上都得到了较好恢复，对怀孕后的胎儿生长发育有利。
假如第一胎是正常顺产，母亲在给宝宝哺乳，注意产后不要过早怀孕，最好是宝宝断奶之后一年再进行怀孕，不然母亲的身体状况不利于胎儿的生长发育。
假如母亲的第一胎是剖腹产，那么最好在两年后再怀孕，当然，两年之后是否可以立刻怀孕，还需要咨询医生，医生会根据子宫口的伤痕愈合情况来确定。倘若子宫切口的伤痕没有很好的愈合，而匆忙怀孕，那么疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入的风险就大大增加。
❸ 问：二胎怀孕期间有什么特别需要注意的吗？
陈怡建议，二胎妊娠应注意营养搭配，控制孕妇体重增长，整个孕期增胖最好不要超过12.5公斤，以防胎儿长得过大。
随着生活水平的提高，部分经产妇饮食结构不合理，摄入过量脂肪和蛋白质，孕期肥胖是导致妊娠期并发症（例如糖尿病、高血压等）增加的重要原因，并使胎儿过度发育，从而发生难产、产后出血等。所以，要生二胎的妈妈一定注意合理饮食，加强运动，控制好体重。
孕妇每天最好轻度运动至少半小时，例如练瑜伽、散步、游泳等有氧运动，准妈妈可以定时做其中的一两项，以微微出汗为宜，有助于胎宝宝的发育和自身的生理适应。
❹ 问：孕妇怀孕期间需要补充哪些营养物质？
孕妇在怀孕期间是需要很多的营养物质，来支撑自己长达十个月的辛苦的怀孕历程，而宝宝也需要从准妈妈们的饮食中去获取营养，才能顺利地降生。
孕期补钙和补铁都是十分必要的，孕妇可以通过摄取膳食、服用药剂等方式补充。此外，从孕前3个月开始到怀孕3个月，每个妇女都应该补充小剂量叶酸（约每天0.4毫克），以预防胎儿神经管畸形。曾经怀有神经管畸形胎儿的准妈妈，应该在整个孕期中补充叶酸，且叶酸补充量为每天5毫克。
❺ 问：患慢性病的孕妇需要注意什么？
如果女性患有慢性疾病，建议孕前先做一个全面的健康体检，如果已经发现高血压、糖尿病、甲状腺疾病、乙肝等，最好先治疗，病情平稳后再怀孕，并将药物调整为孕期可用的药。
患有此类疾病的女性，孕前一定要征求相关科室医生的意见，了解自身的身体状况能否耐受孕期各系统所要承受的负担。因为孕期由于胎儿生长发育的需要，母体在激素的作用下，各系统都会相应发生一系列适应性的生理变化，有可能会对母体既往的疾病有所影响。
如果女性患有严重的慢性疾病，健康条件差，暂时不适合再生育，千万不能牺牲母亲的健康去生二孩。
❻ 问：孕期产检注意什么？
孕妇在怀孕期间除了常规产检外，至少要做3次B超检查（第一次在建卡时，第二次在20周至24周，第三次在32周以后），不仅可了解胎儿的发育状况，确定能否自然分娩，还可排除严重畸形，例如心脏、脑结构畸形等；16周至20周进行唐氏筛查；28周左右进行血糖筛查试验；36周后开始每周一次的产检。
这些免费孕前检查项目别错过
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日前，我们向县计划生育宣传技术指导站了解到，我县准备怀孕的市民可向户籍所在社区或乡镇领取表格，前往县计划生育宣传技术指导站做免费孕前检查。
其中，女性有20多个免费检测项目，包括血常规、优生四项、血型、血糖、肝功能、乙肝5项、肾功能、促甲状腺素、梅毒血清抗体、尿常规、白带常规、淋球菌、衣原体检测及B超、妇科常规检查等。
文 | 范晶薇 陈瑜
编辑 | 范丽娇
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