农村居民签约率高于城区居民

12月4日，记者在位于郑州市福彩路的恒升府第小区询问了十几位居民，相当一部分人表示听说过“家庭签约医生”，却并没有接触过。

“目前，签约人数中农村居民更多，全省各地都是农村地区签约率更高。”河南省卫计委基层卫生处调研员戴能光告诉记者，以郑州市为例，全市共签约居民398.5万人，其中农村居民263.4万人，签约率为71.1%，城区居民135.1万人，签约率为28%。

农村地区签约率高，是因为每个村的村医就是家庭医生团队成员，负责同居民签约，“村医与当地老百姓都熟识，更容易取得信任，签约率也就更高。”戴能光说。

签约人口除了农村居民多，还有“一多”是慢性病患者多。现阶段家庭医生签约服务从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。

家庭医生不等于“私人医生”

说到家庭医生，很多人最先想到的就是可以上门服务，随叫随到。“家庭签约医生并不是‘私人医生’，目前每个签约团队是3至4人，他们服务的签约人数在2000至4000人。”郑州市卫计委副主任王秉贵澄清说，他们主要围绕基本公共卫生服务开展工作，包括为所有签约居民建立个人健康档案，对健康数据、就诊信息等进行管理；定期到居民家里进行健康访问；深入基层开展健康讲座、义诊，免费进行咨询指导等等。

“上门服务主要是针对重点人群，每季度至少一次入户为高血压、糖尿病等慢性病患者进行检查；对空巢、行动不便和有需求的老年人提供上门诊治、换药、代配药等。”焦作市焦北社区卫生服务中心主任赵晨光介绍说。

积极探索个性化服务包

家庭签约医生如何收费？这是采访中居民普遍关心的问题。据了解，目前，签约家庭医生是不收取任何费用的，“只是在上门服务时发生了成本，比如进行换药、输液等，要收取费用。”赵晨光说。

面对庞大的签约人群，满足了基本公共卫生服务后，提供“个性化的服务包”是大势所趋。

比如，中牟县的“个性化签约服务包”分为基础包、初级包和中级包，“基础包适用于所有居民，免费提供基本公共卫生、基本医疗和健康管理服务；初级包适用于高血压、糖尿病以及高血压、糖尿病复合型患者，较基础包增加了免费上门巡诊、心电图、肝功、肾功等项目；中级包较初级包又增加了彩超等项目。”中牟县卫计委副主任张富德介绍说，基础包是免费的，初级包和中级包费用会比单独进行项目检查优惠20%左右，目前这种服务模式正处于试点阶段。

“个性化服务包会让家庭医生的服务更加精准和到位，是今后推广的重点所在。”戴能光说。