八珍汤

八珍汤出自《正体类要》，由党参、白术、白茯苓、甘草、熟地、当归、川芎、白芍、生姜、大枣组成。主治由气血两虚引起的病症。主要功效为补益气血。

现如今，众多医师学者采用中医辨证论治的方法应用八诊汤加减治疗不同的病证收到较好疗效，现举例如下。

李某，女，35岁，2011年4月11日初诊。

间断性失眠2年多，加重半个月。患者2年前剖宫产后，经常睡眠不佳，有时连续几天不得眠，曾服安眠药维持。近半个月加重，彻夜难眠，服安眠药也不能入睡。并伴有头昏，神疲乏力，心悸健忘，不思饮食，面色无华，月经量少，舌质淡、苔薄白，脉细无力。患者曾在西医院诊断为神经衰弱。中医诊断：失眠，证属心脾气血亏虚。

治法：补气养血，宁心健脾。

方药：八珍汤加减，药用：党参、当归、白芍、川芍、焦三仙各10 g，酸枣仁、龙眼肉各20 g，夜交藤25 g，炒白术、枸杞子各12 g，茯苓15 g，炙甘草5 g，木香6 g，生姜2片，大枣2枚。7剂。每日1剂，水煎服。

4月18日二诊：服药后，纳食可，头昏、神疲乏力症状均有减轻，睡眠欠佳，舌质淡、苔薄白、脉细。原方去焦三仙、木香，加熟地8 g，陈皮8 g，法半夏10 g。继用9剂。

4月25日三诊：患者已能睡3－4 h，期间月经来潮，色量均正常，舌质淡红，脉细。守上方继续服用7剂后，睡眠基本正常停药。

吴某，男，40岁，2012年3月13日初诊。

疲乏无力，加重3天。患者2个月前感冒后，感觉疲倦，乏困。3天前突然昏倒，及时送医院就诊。查血常规结果示：血红蛋白90 g/L，红细胞压积0. 366，红细胞平均体积71. 20，平均血红蛋白量20. 5，平均血红蛋白浓度281，诊断为缺铁性贫血。现面色苍白，神疲，倦怠乏力，自汗，头晕，失眠多梦，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。证属气血两虚。

治法：补气养血安神。

方药：八珍汤加减，药用：党参、茯苓、白芍、黄芪各12 g，当归、白术、川芎、扁豆各10 g，浮小麦、夜交藤各25 g，合欢皮15 g，炙甘草6 g，砂仁8 g，大枣2枚。7剂。每日1剂，水煎服。

3月19日二诊：面色白，疲乏、头晕、眼差，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。上方去浮小麦、扁豆，加熟地8 g，陈皮6 g，法半夏8 g。10剂。

3月26日三诊：疲乏明显好转，睡眠佳，纳食可，舌质淡、苔薄白，脉沉细。上方去合欢皮、夜交藤，加桑葚子10 g，枸杞子10 g，龙眼肉12 g，生姜2片。服7剂继续巩固。该患者病情稳定后以上方为基础，稍做调整共服药40剂，康复停药。

杨某，女，54岁，2012年11月5日初诊。

头晕数天，不得缓解。患者自诉近来劳累，2天前早晨起床时头晕，口眩，不能坐立，自服药物没有缓解。患者平时基础血压偏低，正常时收缩压为90 mmHg，舒张压为60 mmHg。现伴有而色苍白，唇甲不华，耳鸣，少寐多梦，健忘，神疲懒言，食少，舌质淡，脉细弱。现收缩压为85 mmHg，舒张压为50 mmHg。诊为低血压症。中医诊断：眩晕，证属气血两虚、肝肾阴血不足。

治法：补气养血，滋补肝肾。

方药：八珍汤加减，药用：党参、炒白术各12 g，茯苓15 g，熟地、当归、白芍、天麻、枸杞子各10 g，珍珠母20 g，甘草6 g，生姜2片，大枣2枚。7剂。每日1剂，水煎服。

11月13日二诊：眩晕稍有好转。上方茯苓改为10 g，熟地8 g，枸杞子12 g，甘草3 g。服用7剂。

11月21日三诊：眩晕消失，精神好转，眠好，舌质淡红，脉细。加桑葚子10 g，龙眼肉10 g。又服七剂痊愈。之后血压又恢复到基础血压。

中医认为“治病必求于本”(《素问·阴阳应气大论》)。异病同治就是这一原则的具体应用。所谓异病同治，指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。

以上三病案，就是这一方法的应用。三病共同的病理基础就是患者都有气血不足的表现，治疗时同以八珍汤为基础方，重在补气血之虚。不同之处在于：失眠患者注重心脾气血的生发；乏力患者通过补气血而健脾益肾；眩晕患者通过补气血而达到补肝肾的口的。