富含脂质的易损斑块是急性心脏事件的罪魁祸首，存在于非罪犯病变处的易损斑块容易被忽略。

近日，哈医大二院于波等在JACC上发表研究称，运用光学相干层析成像（OCT）影像技术发现三成PCI患者的非罪犯病变处有脂质斑块，这类患者严重不良心血管事件风险翻倍。

研究者发现，33.6%的PCI患者的非罪犯血管存在脂质斑块。这类患者4年内严重不良心血管事件发生率显著高于无脂质斑块患者（7.2% vs 2.6%）。

 图 非罪犯血管有脂质斑块患者的4年内严重不良心血管事件发生率较高

进一步分析发现，非罪犯血管脂质斑块是非罪犯血管导致严重不良心血管事件的独立危险因素（RR=2.061）。

OCT结果显示，非罪犯血管相关严重不良心血管事件的患者的脂质斑块的脂质长度长、脂质环弧度更宽、最小管腔面积更狭窄。

图 富含脂质的斑块

此外，患者为急性冠脉综合征（RR=2.5）和停用他汀类药物1年以上（RR=4.5）也是严重不良心血管事件的独立预测因素。

研究纳入了6个国家20个中心的1474例PCI患者，均接受了OCT检查靶血管。随访4年。

来源：Xing L, Higuma T, Wang Z, et al. Clinical Significance of Lipid-Rich Plaque Detected by Optical Coherence Tomography: A 4-Year Follow-Up Study. J Am Coll Cardiol. 2017, 69: 2502-2513. 

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