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创新运用大数据提供全周期医疗服务

“各行各业的代表都非常关注医疗、关注健康。”作为一名常年奋战在临床一线的医务工作者，朱泽章主任也在不断创新临床思路及诊断方法，并着手运用大数据为患者提供全方位、全周期的医疗服务。

做好溯源，将疾病扼杀在萌芽状态

“上医治未病之病、中医治欲病之病、下医治已病之病，我们如果一直停留在给病人开刀，那就是下医；如果能将医疗大数据充分运用，在疾病早期通过一些非手术方法干预，便是中医；再往上溯源，将疾病扼杀在萌芽状态才是上医。”

作为一名脊柱外科医生，朱泽章接触了很多脊柱侧弯的孩子，不少人来看病时已经侧弯非常严重，影响外观，尤其是处于青春期的女孩子，身心方面的影响是巨大的，如何找到病因，全方位、全周期地对疾病进行掌控，是他一直在做的事情。“基于我科的生物样本库数据，我们做了大量的科研，找到了一些容易引起脊柱侧弯的基因，包括一些头胎存在脊柱侧弯病情的家庭，我们也在研究他们的第二胎是否依旧会存在这个问题，是否可以采用一些方式及早做监控。”朱泽章表示，他的目标，是希望通过基因筛查、基因干预、基因治疗等方式，将疾病扼杀在萌芽状态。

早筛查早干预，大幅减少医疗开支

“脊椎侧弯的孩子就好似小树苗，一不小心长歪了，拿个棍子把它抻起来绑一绑，或许就可以直着长，若是弯曲的小树苗长成了大树，就很难再纠正了。”朱泽章建议脊椎侧弯的孩子在早期发育的过程中，佩戴特制的支具，每天22小时，通过外在的力量让脊柱校直。

截至目前，南京鼓楼医院脊柱外科一共治疗了2万多例，其中一部分已经治疗结束，还有很多孩子通过佩戴支具，获得了较好的治疗效果。值得一提的是，这里的“较好的治疗效果”，并不意味着孩子们都能不做手术恢复健康，“首要的目标是避免手术，比方说以前侧弯30多度，戴上支具后是10度，甚至0度，以后就不用手术了；第二是减缓侧弯加重的速度以推迟手术，举个例子，不戴支具的情况下，孩子今年侧弯30度，明年可能就是50度，而戴上支具，明年或许只有35度。”

通过戴支具的方式够避免或推迟手术，既不耽误孩子学习，费用也可大大降低，“做一台手术可能需要十几万，但早期干预戴个支具才几千块钱，家庭负担、社会负担、国家负担都将大幅度减少，所收获的效益是全方位的。”

建立临床数据库，实现全周期诊疗

“患者来就诊后，相关资料我们都会收集，手术完以后，所有资料电子化保存，每次来复查时，再将信息录入电脑，这样一来，从就诊到治疗到随访，甚至终身，所有的数据我们都会收集到。”朱泽章表示，部分患者看过病后，不注意保存片子和报告，等到再来复查时，相关原始资料会存在丢失的情况。缺少了前后对比，医生对诊疗效果的评估缺乏参考，而临床数据库的建立，可以很好地解决这个问题。另一方面，患者医疗大数据的收集便于医生进行分析，对于某种疾病，相应的手术方式如何？类似人群的疗效又如何？医生们的经验累积和技能提升，往往建立在对这些数据的累积和分析上。

朱泽章表示，目前医疗数据的随访，大多是某一个医院或某一个科室做得比较好，国家层面或政府层面的大数据收集是下一步需要开展的工作，这些数据的收集，对于疾病诊疗方面的回顾性甚至前瞻性研究具有十分深远的意义。