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本期访谈内容

彭代辉：具体到每一个患病的个体来讲，像刚才曹老师提到的那样，身边有很多朋友会有抑郁的状态，但抑郁状态和抑郁症之间是两种不同的概念。从我们精神科专科医生的角度讲，对于抑郁症的诊断是有明确的诊断标准，并不是说在生活中我碰到了不开心的事情都会得抑郁症。比如感情不顺利，生活和家庭生活不顺利会让人产生抑郁情绪，但并不一定会引起抑郁症。

王昕轶：所以说抑郁情绪可能是日常生活中困扰公众、混淆公众认知的一个现象，所以请您给我们解释一下，分辨抑郁情绪和抑郁症的判断标准。

彭代辉：相信每个人都可能会有抑郁情绪，那么怎样从抑郁情绪的个体中，识别出他是不是患有抑郁症呢？我想从我们专科医生来讲，有一套非常严格的标准，虽然我们做不到像其他疾病的生物性检查，比如说验个血糖就可以识别糖尿病，但我们规范的临床工作是精神检查。精神检查其实有非常多的心理访谈技巧，在检查中我们要明确：他所有的这种感受到底符不符合我们精神科的症状？我们首先要明确他是不是一个症状，这是需要根据精神科的诊断标准来判定的，最核心的一条就是情感的低落。所谓的情感低落，涉及到这个情绪的性质、它的广度和持续的时间，以及情绪变化对这个个体功能的影响，从这三个维度，我们才能有效地区分它到底只是抑郁情绪还是构成了抑郁的症状。

梦晓：生活中很多老百姓会觉得我很不开心就是情感很低落。我们知道判断抑郁的标准有一个指标是它的维持时间，比如两周或三周。那么我们怎么判断我现在处于一个情感低落的时期？

王昕轶：我觉得听了彭教授刚才的讲解，如果你有这样的担忧，就可以去医院看病做筛查了，要自己来判断是不是处于这样症状很难。

梦晓：所以我就想问一下彭老师：我如何去判断自己到底是处于一个情绪低落期还是处在一个抑郁的状态？

彭代辉：就像我们刚才说的，首先他必须要有一个核心的症状，就是有抑郁的感受。具体来说就是没有任何原因但是我感觉不到开心，我又调控不了，并且持续了两周以上。还有这种情绪的改变并不符合我一贯以来的性格特点，同时这种情绪对我当下的生活功能造成了非常大的影响。比如说我是个学生，但是我因为这个情绪不能正常的学习，或者比如说我是一个职场打拼的上班族，但因为情绪问题我的工作能力明显下降、精神涣散。所以这个情绪影响的广度、持续的时间、它的性质以及对生活功能的影响都是我们判断的一个标准。还有就是抑郁情绪可能和他当下的处境、和生活中发生的事情不匹配。

梦晓：那我还想问一个问题：比如说我失恋了，因为失恋这件事情我持续一两周都不开心，这种状况算是抑郁吗？

彭代辉：这属于一种应激的情绪反应。生活中一个突发性事件发生之后，我们会有很多情绪反应，比如说失恋以后会出现焦虑和抑郁。但是如果真的要判定是否是抑郁症，还要看除了抑郁情绪之外有没有其他的核心症状，这一点尤为重要。

曹可凡：比如说你赚了一百万，我们其他人都觉得挺开心的，可是你本人却一点也不开心。就是生活中没有一件事情让你开心。

彭代辉：对，就是他的情绪和他当下的处境不相符合。另一个核心症状就是他在日常生活中没有什么乐趣，他有一种感受不能的表现。

曹可凡：我想起我曾经接触过的一个名人，他跟我说过他的一个状态。这位朋友其实是有钱又有名，就是人们常说的人生赢家，但是他自己的感受就是生活没什么意思。就像你刚才说的：一早上起来就觉得没有什么事让他开心。而且他经常晚上会睡不着，早上四五点钟才能睡，就是这种生活状态，所以他会觉得没有一件事能够让他真正的快乐起来。

彭代辉：对，就像曹老师说的这样，这是一个抑郁的核心症状，也是很多患者来求助的时候内心的声音，他们会觉得没有乐趣、没有兴趣。还有一个症状就是他没有动力，本来是一个非常积极乐观的人，但是在这个阶段，因为抑郁情绪就丧失了动力，显得很懒散被动。有一些严重的病人他们还会出现生活要靠别人来督促、来协助的一种状态。

除了上面所讲的核心症状之外，还有一些辅助的症状，比如说刚刚曹老师提到他的朋友有睡眠问题，或者食欲的问题。一些患者他们在抑郁时睡眠会比健康时的状态缩短2到3个小时，半夜醒来之后再入睡非常困难，这就会造成生物节律的改变。还有一些患者会出现食欲的改变，味同嚼蜡、没有食欲。同时身体也会出现快速消瘦，而且这个消瘦的程度和他食欲下降的程度是不成比例的，这是非常重要的两个生物学表现。除此之外还有一些值得注意的辅助症状，比如中国人不大愿意在公众场合来谈性，但是作为我们专科医生，在判断抑郁症的时候会对潜在群体问这样的问题：是不是存在性欲下降或性功能受到影响的情况？这也是非常重要的。

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其实，抑郁症作为一种常见的精神疾病越来越受到社会各界的关注。今天开始我们陆续推出“黑狗袭来 — 医生媒体共话抑郁”系列视频，与著名的媒体人、精神科专家一起全面解读抑郁症。

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