做人工呼吸时没有捏住溺水者的鼻子 做胸外按压时按压部位太靠上

　　天气逐渐变热，去游泳馆游泳的人逐渐多了起来。男主角的溺水急救措施曾引发网友疯狂“吐槽”的《太阳的后裔》，也在这周迎来了大结局。

　　韩国男星宋仲基在剧中所做的溺水心肺复苏到底对不对呢?正确的溺水心肺复苏应该是怎样的?溺水后的心肺复苏，要比《太阳的后裔》里男主角的措施复杂得多。而且，溺水情况不同，急救措施也不同;不同水域的溺水，对身体的损伤也不同。

　　网友吐槽

　　宋仲基做人工呼吸和胸外按压的方法有三大错

　　在《太阳的后裔》的第五集中，宋慧乔饰演的女主角溺水后，宋仲基饰演的男主角英雄救美，并帮她做了心肺复苏急救：先做人口呼吸，然后进行胸外按压。剧情一播出，网友们就纷纷吐槽，认为宋仲基做心肺复苏的“手法”不对，总结起来有以下三个错误：

　　1. 急救顺序错误。不应先做人工呼吸再做胸外按压，因为按照最新版的心肺复苏指南，在心肺复苏的急救顺序上，已将胸外按压提前，甚至提倡单纯胸外按压。

　　2.人工呼吸方法错误。对遇溺者口对口吹气时，没有捏住鼻子，这会导致吹进去的气体从鼻子里出来，因而不能达到施救的目的。

　　3.胸外按压方法错误。首先，按压的部位落在遇溺者的锁骨上，位置太靠上，不仅无法达到抢救的目的，甚至还会导致遇溺者锁骨骨折;其次，胸外按压的角度和力量来源都不对，而且按压的力度太小。网友们认为，这样的胸外按压对于急救，根本无济于事，无法帮助遇溺者维持基本循环，满足大脑血供。

　　专家正解

　　1.急救顺序正确

　　专家：溺水心肺复苏的确应先人工呼吸

　　心肺复苏主要有3个部分构成：开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按压(Compression)。2010年发布的心肺复苏指南，有一项最重要的更新，就是将心肺复苏的急救顺序从A-B-C改为C-A-B，甚至提倡单纯胸外按压。

　　这里的C-A-B顺序，是针对心源性心脏骤停的患者的，患者在心脏骤停前体内尚有充足氧合，部分甚至存在濒死喘息也能提供部分通气氧合。针对这类人群，维持基本循环供给大脑血供是首要目标，宜采用C-A-B急救顺序适宜。但对于溺水者，仍应使用A-B-C顺序。

　　引起溺水心脏骤停的根本原因在于缺氧，属于窒息缺氧性心脏骤停。溺水者通常会经历屏气期、喉痉挛期、水入呼吸道期、心跳骤停四个阶段，心跳骤停也可以发生在喉痉挛期或水入呼吸道期。对于溺水引起的心脏骤停，急救时供氧是首要的目标。因此，在为溺水者实施心肺复苏术时，应当先开放气道，进行人工呼吸，再胸外按压。

　　《太阳的后裔》毕竟是电视剧，存在镜头的剪切，因此，男主角在施救时是否已为女主角开放气道不得而知，但他先做人工呼吸，再做胸外按压的顺序是没有错的。

　　2.人工呼吸方法错误

　　专家：需用拇指和食指捏住被救者鼻子

　　溺水急救心肺复苏要先开放气道，其方法是将溺水者的下颌抬起，让气道打开，判断有无阻塞物，清除呼吸道的分泌物、呕吐物、血块、泥沙、假牙等异物。然后，再进行人工呼吸。主要是在判断气道无阻塞物后，进行口对口的吹气。口对口吹气时，施救者需一只手放在患者前额，并用拇指和食指捏住被救者的鼻子;另一只手则需握住被救者的颏部，使头尽量后仰，保持气道开放状态;然后深吸一口气，张开口，以封闭患者的嘴周围，向患者口内缓慢吹气，每次吹气时间为1～1.5秒，吹气量1000毫升左右，直到胸廓抬起，停止吹气。由此看来，宋仲基的人工呼吸方法是错误的。

　　通常情况下，对于溺水者实施心肺复苏术，可先进行5次人工呼吸，再进行胸外按压30次，随后2次人工呼吸，30次胸外按压，循环往复。

　　3.胸外按压位置错误

　　专家：应按胸部正中和乳头连线垂直点

　　在《太阳的后裔》中，宋仲基的胸外按压被吐槽得最多，尤其是胸外按压的部位落在遇溺者的锁骨上，这个错误太明显。陈德雄介绍，胸外按压的正确位置为胸部正中和乳头连线的垂直交接处，一般要连续按压30次。按压深度上，要求使胸骨下移5～6厘米，按压速度为每分钟按压100～120次。可以看得出来，宋仲基在做胸外按压时，不仅部位不对，力度和速度也都是不够的。

　　做胸外按压时，要保持身体在患者身体的垂直上方，上臂伸直，以髋关节为支点，背部垂直用力下压，显然，宋仲基做按压时的角度和力量来源都是不对的。

　　专家提醒

　　溺水者受损情况不同

　　急救的措施也应不同

　　当然，严格来讲，溺水后的心肺复苏术，比剧情所显示的要复杂得多。对于溺水者，首先要判断施救的环境和溺水者有无意识，通常可以拍打其双肩、大声呼唤，并判断是否还有呼吸，然后再根据溺水者的具体情况来决定急救措施：

　　第一种：如果清醒仍有呼吸和脉搏，可以在为其保暖的同时，拨打120，等待医务人员救治。

　　第二种：如果呼叫无反应，但仍有呼吸和脉搏，应该首先开放气道，判断有无口鼻异物堵塞，帮助溺水者清理，清理后将溺水者侧卧。

　　第三种：如果没有呼吸却有脉搏，只需为其开放气道，进行人工呼吸，恢复呼吸后，将其侧卧。

　　第四种：如果无呼吸，也无脉搏，这种情况即可采取A-B-C心肺复苏急救顺序，同时呼叫120，持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

　　有些影视剧中，还有水下嘴对嘴呼吸的‘救助’那就更不靠谱了，事实上，在水下是不可能做人工呼吸的，尤其是两个人都在溺水的状态，根本无法进行人工呼吸。

　　在不同水域溺水

　　对身体损伤不同

　　在不同水域溺水，对身体的损伤也不同。淡水溺水和海水溺水对身体的损伤是不同的：

　　1.如果是在淡水水域溺水，淡水吸入，最重要的损伤是肺的损伤。这是因为淡水的渗透压比较低，水会进入到血液循环，能引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。简言之，淡水溺水容易稀释血液，产生低钠低氯血症。即使抢救成功，也不能改变急性的肺损伤。

　　2.如果是在海水水域溺水，海水吸入，最容易产生肺水肿。因为海水属于高渗状态，一旦吸入海水，海水在肺泡内停留的时间更长，使肺泡渗出发生肺水肿，引起低血容量、混合性酸中毒。严重的脑缺氧还会导致神经源性肺水肿。

　　3.如果是在寒冷的水中淹溺，可引起心动过缓心跳停搏。

　　4.干性淹溺。指的是因恐惧害怕、骤然低温等的刺激，导致溺水者喉头痉挛，上呼吸道完全梗阻，从而引起窒息。这种溺水者的肺部一般没有太多的水。

　　溺水者被救醒了

　　未必代表没事了

　　通过心肺复苏抢救后，溺水者醒了，但并不代表马上就好了。经过抢救的患者,虽然恢复了呼吸和心跳，但如果呼吸、心跳仍不正常，血氧饱和度低于正常值，说明仍存在急性肺损伤。这种情况，一定要留院观察;以防止患者可能出现的肺水肿、脑水肿、溶血、酸中毒、电解质紊乱等并发症。