杨千嬅惊险生子:扒开子宫肌瘤,医生才找到我孩子的头

杨千嬅惊险生子:扒开子宫肌瘤,医生才找到我孩子的头

护士网 港台女星 2022-02-28 23:34:27 350

来源医学界妇产科频道转载已获授权


子宫肌瘤可说是最常见的妇科肿瘤了。据统计,每4个女性中就有1个患有子宫肌瘤。


大多数的子宫肌瘤平时都很“安分”,既不会影响生活,也不用特意治疗,导致很多人轻视了它。


而临床上,很多检查出子宫肌瘤增大、恶变的患者有一个特点:以为子宫肌瘤是个小毛病,恶变概率低,疏忽了定期检查,最终后悔莫及。



广东一女子查出子宫肌瘤后再未检查,5年间,子宫肌瘤长到75斤!正常站着的时候肿瘤都已经掉到膝盖了!


图源@广东台触电新闻


江苏一女子,体检发现子宫肌瘤后疏于复查,10年后恶变为子宫平滑肌恶性肿瘤,最终没能保住子宫,而她当时还没有生育!



图源“江苏省中西医结合医院”公众号

即使没有快速变大和恶变,怀孕时的子宫肌瘤也会导致难产、早产的风险增加。


杨千嬅就曾在《妻子的浪漫旅行》中说,自己生娃的时候,医生要在一堆子宫肌瘤中找孩子的头,当时情况非常危险……


图源网络


子宫肌瘤不是小乖乖

是埋在体内的“炸弹”


一般来说,绝大部分的子宫肌瘤都是良性的,不过即便如此,子宫肌瘤也不是什么小乖乖。子宫肌瘤可以恶变为子宫肉瘤,发生风险为0.4% ~0.8%。


这2个时期尤其要警惕子宫肌瘤恶变:

妊娠期

由于子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,女性在怀孕期间,由于子宫血液循环增加以及体内的雌激素水平变化肌瘤可能会出现快速增大。研究认为,妊娠期子宫肌瘤增长最快,肌瘤增长>2cm的患者比例达到46%

如果在怀孕期间肌瘤增长速度过快,就有可能会发生肌瘤红色样变性,患者还可能会出现腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。这种情况下的孕妇,如果经过保守治疗症状无法改善,只能进行手术治疗,严重者可能会造成流产、早产等。

绝经期

绝经后的女性,由于体内的雌激素水平下降,肌瘤一般会保持不变或变小。如果肌瘤不仅没萎缩,反而还很快长大,就要警惕子宫肌瘤发生玻璃样变、囊性变、肉瘤样变、钙化等。

除此外,子宫肌瘤还有一些可能危及性命的并发症:

  • 子宫肌瘤表面血管破裂:造成腹腔内出血,可能导致严重的腹痛甚至休克。
  • 浆膜下子宫肌瘤急性蒂扭转剧烈腹痛,一经诊断需要及时手术。
  • 子宫肌瘤压迫膀胱和直肠子宫肌瘤长大后,会压迫到周围的膀胱、肠道,可能会有膀胱破裂的风险

所以,不要以为子宫肌瘤是个小乖乖,它其实是埋在体内的“炸弹”

定期B超检查,

让子宫肌瘤早发现、早治疗


对大多数人来说,患上子宫肌瘤后并没有明显症状。

不过,临床上依然总结出了子宫肌瘤一些可预知的症状:

  • 月经量增多,经期延长或周期缩短
  • 下腹有坠胀感,腰背酸痛
  • 白带增多
  • 尿频尿急、便秘
  • 贫血,极少数病人可产生红细胞增多症,低血糖
  • 不孕

另外,当子宫肌瘤逐渐增长,使子宫超过3个月妊娠子宫大小,或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到肿块,清晨膀胱充盈时更为明显。

不过最保险的还是每年定期做个B超检查,就可以对子宫肌瘤进行确切的诊断。

治疗子宫肌瘤

不一定要挨一刀


子宫肌瘤的治疗方案,要根据患者的年龄,生育要求,肌瘤的大小、部位、生长速度等来制定。

随访观察:适用于肌瘤小于3个月妊娠子宫大小,无明显症状者,3~6个月复查一次。

药物治疗:适用于肌瘤小于2个半月妊娠子宫大小,症状较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者。常用药物包括激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药(NSAID)、促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂(GnRH-a)和米非司酮等。

手术治疗:适用于肌瘤较大,子宫增大达妊娠3个月大小或症状明显以致继发贫血者。手术治疗也不意味着一定要切除子宫。对希望保留生育功能的患者,应设法行肌瘤摘除术以保留子宫。

子宫肌瘤手术后有一定的复发概率,和诊断一样,可用B超监测随访。

子宫肌瘤的饮食禁忌


患上子宫肌瘤后,除了定期随访和及时治疗,生活中还需要忌口。不过真正要忌口的不是豆浆、蜂蜜等,而是以下这三种:

1.保健品

那些号称“延缓衰老、永葆青春”的保健品,其中往往添加了大量的雌激素。如果自行长期补充,可能会导致体内激素水平异常,刺激子宫肌瘤增大。

2.高脂、高糖食物

高脂、高糖食物虽然不会直接补充雌激素,但是会增加脂肪。而脂肪可以产生雌激素,影响到体内雌激素的水平。

3.被高雌激素污染的食物

比如用激素饲料喂养的鸡鸭鱼肉,使用生长激素的蔬菜等。

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,雌激素水平失衡的女性,更容易受到子宫肌瘤的青睐。坚持运动、合理饮食、控制情绪,能在一定程度上预防子宫肌瘤的发生或减缓增长速度。

参考文献:

[1]妇产科学.第9版[M]. 人民卫生出版社
[2]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52(12):8.
[3]乔福元. 妊娠期子宫肌瘤的处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17(003):179-180.
[4]赵敏琦, 崔玲芝. 妊娠合并子宫肌瘤诊断与处理的新观念. 现代妇产科进展,2008,17 ( 11) : 860.
[5]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫肉瘤诊断与治疗指南(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31 (6): 513-519.
[6]王伽略, 杨孜, WANGJia-lue,等. 妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2007, 23(10):4.

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