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抑郁症药物会不会使身体发胖?
问答
Q1
问：我听说经常吃抑郁药不好，会使身体发胖变丑，但不吃的话又会复发，所以很纠结，想请问医生服用抑郁症药物会长胖吗？
答：抑郁症患者的糖脂代谢紊乱，以及食欲改变经常引起患者的体重变化。如食欲下降的患者体重减轻，食欲亢进、或糖代谢异常的患者会出现体重增加也就是大家常常关注的长胖。
服药后是否会长胖，不同个体间的差异较大，也跟药物品种有关。吃药后发胖可能与药物拮抗H1受体（胆碱能受体），导致食欲增加有关。先要弄清楚，如果是抑郁症治疗好转以后患者食欲逐渐正常所以体重恢复，这是不属于“长胖”。
对于肥胖不明显的患者，可以通过饮食控制，增加运动来维持体重。而那些体重增加明显（3周超过3.8公斤）的患者则需要跟医生商讨，是否需要药物减量或换用其他药物。
Q2
问：服用哪种抗抑郁药物可以避免引起长胖？
答：目前临床中广泛使用的新型的抗抑郁药物，体重增加的副作用并不明显。只有米氮平这个药物因其对H1受体有阻断作用，容易出现体重增加。其他SSRI、SNRI类的抗抑郁药物不容易引起长胖。依然在售但很少使用的老的抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药有一定体重增加的副作用。
王 麟
就职医院：北京怡宁医院
毕业于北京大学医学部临床医学专业，先后于北京安定医院及中国康复研究中心心理科工作，在精神科各个亚专科均有扎实的经验。参与过青海省玉树县震后人员心理工作，马航MH370事故相关人员心理危机干预。
擅长治疗：
青少年心理行为问题、 学习障碍、 应激适应相关障碍、 进食障碍、 睡眠觉醒障碍 、家庭婚姻问题、 焦虑障碍、 情感障碍、 强迫障碍、心身障碍等疾病的治疗。
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