2025年2月21日，知名音乐人、男歌手方大同因病去世。大众震惊：才41岁，正值壮年，怎么会溘然长逝？

据媒体报道，2010年，他就因过度操劳患上气胸，曾多次因此病而进急诊、住院。2024年，他还发视频表示自己身体状况有所改善，但仍在康复中。

由此，不少人都猜测，夺去方大同生命的，应该就是气胸。

对此，专攻各种肺部疾病的崔飞主任有不同的看法。

什么是气胸

我们的肺部外面，罩着一层胸膜。正常情况下，胸膜是完好无损的，它与肺之间的空隙里没有空气。

如果胸膜出现破孔，外界空气进入胸膜腔，肺可能就会受到压迫，产生萎陷，使人突发胸痛、呼吸困难等症状，医学上称之为气胸。

图源：壹图网

高高瘦瘦的方大同，

容易被气胸“盯上”

气胸分很多种，以下两种最常见。

一是自发性气胸，多发于体形瘦高的青年男性，病因尚不明确，可能跟身高、遗传、吸烟、先天性肺部发育不良等都有关系。

二是继发性气胸，通常由肺部疾病引起，如慢阻肺、肺结核、肺脓肿、肺癌、肺纤维化、哮喘等。

崔飞主任介绍，肺部上分布着很多小气球一样的肺泡，这些肺部疾病带来的炎症、压力变化，会让无数个肺泡破裂，合并成为一个大的“泡泡”，即肺大疱。

肺大疱的疱壁很薄，遇到气压变化或用力的动作，如潜水、游泳、坐飞机、大笑、咳嗽等，就可能会破裂，其中的气体进入胸膜腔，就会导致气胸。

此外，外伤也可引起气胸。还有一种月经性气胸，一般在女性生理期发病，是子宫内膜长到肺里所致。
      

久治不愈，

他可能还有某种肺病

 “气胸虽然有致死的概率，但是这个概率其实并不高。”

结合一些调查和临床来看，自发性气胸的死亡率在1%以下，继发性气胸的死亡率约为5%~10%。

自发性气胸也不难治，轻度患者可进行排气治疗，配合镇痛药、抗感染药物等保守治疗；中度患者可进行微创手术，将“漏风”的胸膜补好，或堵住“漏气”的肺大疱。一般来说，大部分人都能痊愈。

崔飞主任推测：方大同可能是患有某些肺部疾病，由此引起了气胸。

因为方大同在十多年间，气胸反复发作，一直没有治愈，且他说话时有明显的“三凹征”：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。

这是严重呼吸困难的典型表现，可能是上呼吸道梗阻所致，如喉头水肿、气管异物、肿瘤压迫；也可能是下呼吸道阻塞所致，如哮喘急性发作、慢阻肺急性加重等。

记者看了他近年的一些唱歌、访谈视频，明显能感觉到他发声很吃力，喘不上气。

 “三凹征”加反复出现气胸，很可能是因为他患有肺病，且病情已经到终末期；又因为肺病一直没能治愈，所以气胸会反复发作，形成恶性循环。
      

通常，这种气胸才会致命

“一般的气胸都不会要命，只有张力性气胸，容易致人死亡。”

崔飞主任指出，张力性气胸，胸膜开口是单向的，吸气时打开，呼气时闭上，空气只进不出，在胸膜腔内越积越多，不仅会压迫到肺部，还可能会影响心脏血流动力学，使纵隔移位，引发心搏骤停，导致猝死。

不过，崔飞主任也表示：现在医疗条件好，即使出现张力性气胸，只要能及时正确地诊治，很多患者都能够转危为安。
      

气胸发作次数越多，

复发率越高

崔飞主任指出，气胸的复发率会随着发作的次数增多而升高。第一次发作之后，复发率在30%左右；第二次发作后，复发率会上升到约50%。

一些患者由于肺部的病变较多，一次手术难以全部切除，所以也会复发。“之前有报道，欧洲一名患者，因为气胸反复发作，足足做了20多次手术。”

 吃素、劳累，都加速病情恶化

很多七八十岁的老年人，有慢阻肺、肺结核、哮喘等肺部疾病，也活得好好的。方大同还这么年轻，也不是没有条件治，怎么会被肺病及气胸夺去生命？

从方大同的生活习惯和轨迹来看，有两点是导致他病情恶化的原因。

一是吃素。

在《康熙来了》《大牌驾到》等综艺节目、纪录片《大同世界》，以及多次媒体采访中，方大同都明确表示，他是“胎里素”，自出生起便未食用过肉类。

“我妈妈是素食者，所以我从小就没有吃过肉。”“素食对我来说是自然的，没有刻意选择，只是延续了家庭的习惯。”

崔飞主任指出，长期吃素会造成蛋白质等营养素摄入不足，人体免疫力下降。

前段时间，钟南山院士在一档访谈节目中，就特别提到饮食应该荤素平衡：“完全吃素我是不赞成的。”

二是频繁的活动。

患病后的十多年里，方大同的行程依然排得很满。他发了好几张专辑，参加了《中国好歌曲》《蒙面唱将猜猜猜》等综艺节目和很多场音乐节，还开了数场演唱会，多次往返各地……如此奔波劳累，加上唱歌又很“费”肺，很难养好病。

崔飞主任告诉记者，慢阻肺、严重哮喘、肺纤维化、间质性肺病等患者，都应该尽量多休息，严重的患者经常唱歌可能会诱发气胸或加重病情。
      

得过气胸，不能做这些事
      

崔飞主任提醒，得过气胸的人群，应尽量避免上肢用力的动作，如举重、引体向上等。

也不能进行剧烈运动、潜水、游泳，尽量少坐飞机，避免用力排便，尤其是发病后一个月内。这些活动会增加胸腔内压力，导致肺大疱扩张、破裂，让气胸复发。

 “吸烟对肺组织的伤害很多，会加速病情恶化。”
      

发病后吸氧，可争取抢救时间
      

崔飞主任提醒，有肺部基础疾病或气胸病史的人群，如果在剧烈活动后出现胸痛、呼吸困难、气促，很可能是气胸发作，要尽快打120或送医。

在见到医生前，最好让患者半坐位，因为躺着会加重肺压迫的情况；有条件的话，可以给予其低流量吸氧（<3升/分钟）。

如果尝试肺移植，

方大同或许还有救？

 “即使肺病到终末期，也不应该失去信心。”崔飞主任说，这些患者并非就无路可走，还可以进行肺移植。

这不仅可以延长寿命，很多患者术后的生活质量也很高。

崔飞主任告诉记者，他所在的医院有很多患者，五六十岁的时候才接受肺移植，术后又存活了十几年或二十多年。更何况，方大同还这么年轻。

 “现在有了无管化肺移植技术，手术成功率更高，患者恢复更快。”

崔飞主任介绍，这也叫自主呼吸下的肺移植。简单来说，就是部分患者在肺移植手术后，可以不用上呼吸机。

他解释，以往，术后上呼吸机的这个阶段，是肺移植患者最难过的一关。

因为肺通过呼吸道跟外界相通，病菌容易进入人体，而肺移植术后患者抵抗力往往很差，很多患者手术很顺利，却“倒”在这里。

而进行无管化肺移植，会将这样的风险大大降低。

除此之外，患者术后不用上呼吸机，也就不用进入ICU（重症监护室），能节省很多费用，也能更快恢复出院。

相对以往，有些肺移植患者的费用大大降低；有些患者手术后一周就能出院。

（通讯员：韩文青）