2018年9月12日至2018年9月16日，中国妇幼保健协会“第十七期产后母婴康护指导师培训班”在陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）成功举办。本次会议旨在传递最前沿产后母婴健康信息，帮助学员建立产后母婴康护相关医学理论知识体系及临床指导技能和咨询沟通技巧。
2018年9月12日陆军军医大学第一附属医院刘蕾副院长、中国妇幼保健协会培训基地丁倩副主任、北京五洲妇儿医院护理部王立新主任、陆军军医大学第一附属医院妇产科孟珊护士长出席了开班仪式。
本次培训班的教师均为长期从事妇幼保健、儿科事业一线的专家学者。他们分别从母乳喂养的方法、新生儿日常护理、常见乳房问题、新生儿特点与常见疾病、产后避孕和产后运动、产褥期护理、营养、心理等方面进行了深入浅出的讲解并辅以现场操作培训，使学员既学习到了理论知识又掌握了实际操作技能。
本次课程设置共5天，让我们共同学习产后母婴健康相关知识！
王立新
原北京妇产医院护理部主任
现北京五洲妇儿医院 护理部主任
母乳喂养的方法
培训内容：
1、乳汁生成、分泌和射乳
2、母乳喂养的姿势
3、婴儿的含接姿势
4、评估母乳喂养
5、维持母乳喂养
授课要点：
1、乳汁的生成、分泌和射乳
乳汁的产生是泌乳素与泌乳反射共同作用的结果 。
催乳素（泌乳素）作用于乳腺泡的泌乳细胞，产生乳汁。
催产素作用于腺泡周围的肌细胞，使肌细胞收缩将其中的乳汁排出。
更多的泌乳素在夜晚产生，让母亲感到放松，想睡觉，同时抑制排卵。
2、维持母乳喂养
只有婴儿频繁的吸吮刺激，才能使母亲体内的泌乳素分泌大大增加，否则泌乳素分泌不足，乳汁分泌也会随之减少。 吸乳频率调节着母乳的供应。
3、母乳喂养新知识
（1）母乳里的脂肪83%来源于母亲身体脂肪代谢
（2）母乳喂养到两岁帮助孩子神经系统,大脑的发育和生长。
（3）母乳里的干细胞可以替换乳房的上皮细胞减少乳腺癌的发生。
新生儿护理（实操）
培训内容：
1、日常护理（新生儿、早产儿）（实操）
2、外伤害的预防与处理
3、新生儿皮肤护理
授课要点：
1、新生儿保暖 ：
（1）新生儿正常体温：36.5~37.5℃
新生儿体温调节中枢功能不完善，易受外界环境影响。
（2）母婴同室温度在22~24℃,湿度55%为宜，母婴注意保暖。
2、新生儿沐浴：
出生24小时以后给新生儿洗澡。沐浴室温度在26~28℃。沐浴的水温38~40℃为宜。
3、正常臀部护理：
（1）选用柔软吸水性良好、大小适中的尿布，每次喂奶前排便后及时更换，保持臀部皮肤清洁干燥。尿布包兜不可过紧、过松。
（2）大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，涂护臀膏。
（3）在温暖的季节或室温条件允许时，可仅垫尿布于臀下，使臀部暴露于空气中。
袁侨英
西南医院营养科主任
心血管内科博士
副教授
从事临床内科疾病诊治16年，诊治患者约10万人，主持国家自然科学基金、省部级等各级课题8项，总经费约300万 ，发表英文论著6篇，中文论文30余篇，获得国家发明专利25项。擅长幼儿及不同年龄阶段人群的疾病的诊治及营养防治。
产褥期营养、儿童营养与辅食添加
培训内容：
1、儿童营养状况评价
2、儿童营养基础
3、婴儿营养需要
4、早产儿营养及喂养
5、产后母亲营养重要性
6、产后母亲营养需求
7、产后营养指导
8、配餐指导
授课要点：
分娩后，产妇进入用乳汁哺育婴儿的哺乳期，乳母的合理营养对乳母自身的健康恢复、婴儿的正常生长发育时非常重要。
（1） 新妈妈饮食原则：
增加餐次、干稀搭配、避免偏食、调味适宜。
（2） 补充钙：哺乳期1200mg/d
（3） 由于铁不能通过乳腺输送至乳汁，故母乳中铁的含量极低、不能满足婴儿的需要。又因分娩时大量失血，故哺乳妈妈应多补充铁质。补充铁：乳母铁供给量为20mg/d。
（4） 碘：
碘对婴幼儿脑神经的生长发育和智力提高十分重要，由于哺乳妈妈基础代谢率和热量消耗增高，所以应增加碘的摄入。
瞿伟
西南医院心理科主任
国家首批注册心理咨询督导师
重庆市心理学会常务理事
重庆市心理咨询与治疗专业委员会主任委员
接受过中德系统的心理治疗培训，对抑郁症、焦虑症、强迫症等心理疾病药物治疗、心理治疗及药物与心理整合治疗具有丰富临床经验。
孕产妇心理保健
培训内容：
1、产后心理主要特点
2、心理保健指导
3、感受积极心理学
授课要点：
1、心理保健指导：
健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，是生理、心理和社会适应能力的完美状态；
2、生产既是女人正常的生理过程，又是生理及心理最脆弱的时期，及时做好产妇的心理支持，给与产妇更多关注；尤其是丈夫理解与陪伴在身边很重要。
3、感受积极心理学：积极情绪的力量有自豪、平静、感恩、兴趣、愉悦，希望、逗趣、鼓舞、敬畏与爱！
陈盛
医学博士，副教授、副主任医师
硕士研究生导师
陆军军医大学第一附属医院（重庆西南医院）儿科副主任，现为重庆市儿童健康委员会重症学组组长，重庆市医师协会儿科青年委员会副主任委员、全军儿科专委会青年委员、重庆医学会儿科专委会新生儿委员、重庆市中西医结合学会委员、重庆医学会儿科专委会小儿康复学组委员。获得省部级及军队课题4项，单独第一或通讯作者发表学术论文20余篇，其中SCl论著6篇，参编专著6部，获国家发明专利1项。
新生儿特点与新生儿疾病
培训内容：
1、新生儿分类
2、解剖生理特点
3、体格发育与健康状况评价
4、新生儿常见疾病的识别与处理
授课要点：几种常见的特殊生理状态
1、乳腺肿大 ：
男女新生儿
生后4～7天乳腺如蚕豆 或核桃大小；
2～3周消退
切忌挤压，以免感染
与母体雌激素、孕激素有关。
2、 假月经：
女婴生后5～7天
阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物
可持续1周
来自母体的雌激素中断所致
3、 生理性黄疸：
出现时间：出生后2~3天
高峰时间：出生后4~5天
自然消退时间：足月儿2周内
早产儿3~4周
血清胆红素浓度：足月儿<221µmoI/L(12.9mg/dI) 早产儿257µmoI/L(15mg/dI)
罗波
重庆印佳瑜伽创办人
全美瑜伽联盟RYS会员
亚洲瑜伽协会会员
从事瑜伽教学及相关培训12年，现为瑜伽导师，私人定制日常课程设计及教学。
主要擅长孕妇瑜伽、产后心理疏导及体态评估，产后修复，快速减脂塑形，运用小工具来帮助体形纠正理疗。
产后运动
培训内容：
1、产后不同阶段适合的体位变体的具体讲解及练习方法
2、详细讲解体式与产后身体关系
3、对应的产后运动体式帮助
授课要点：
产后瑜伽是为帮助妈妈们恢复身材而专设计的瑜伽，通过瑜伽练习，不仅有助于新妈妈恢复身体和体型，可增强会阴肌肉的弹性，促进子宫收缩，预防子宫、膀胱、阴道下坠，并使子宫恢复正常位置。产后瑜伽练习是促进盆骨血液循环的运动，不论是自然生产还是剖腹产。而且瑜伽的呼吸和冥想还能调节妈妈的焦虑心理，是一项对妈妈身心都健康的运动。
孟珊
西南医院妇产科门诊 护士长
孕妇学校、母乳库 负责人
中国妇幼保健协会助产士分会母乳喂养专业学组委会委员
国家统计源期刊发表论文14篇
重庆市课题2项
获军队医疗成果三等奖1项
常见乳房问题与处理
培训内容：
1、乳头异常
2、乳头疼痛和乳头皲裂
3、乳房肿胀
4、乳腺管阻塞和乳腺炎
5、离乳时的问题与应对
6、问题判断及案例分析
授课要点：
1、乳汁生成时期：
乳汁生成第一期：发生于怀孕中后期（16-22周）到产后两天
乳汁生成第二期：在健康足月儿产后30-72小时
乳汁生成第三期：产后9天至退化期的开始
2、乳头异常：乳头扁平和内陷
（1）乳头扁平或内陷不重要，重要的是乳晕的延展性，因为宝宝吃奶的时候，更多的时候是含住的乳晕。
（2）乳头扁平或内陷的处理方法：
孕晚期乳头牵引、产后肌肤接触、让婴儿第一时间探索她的乳房、调整哺乳姿势。
3、乳头疼痛和乳头皲裂：
（1）造成原因：
婴儿含乳姿势不正确
使用人工奶嘴
乳头过度清洁或使用药物
念珠菌感染
婴儿咬乳头
婴儿舌系带过短
（2）处理方案：
找原因（衔乳）
检查乳房（念珠菌感染、舌系带）
调整哺乳和衔乳姿势
清洗乳房不超过一次/日，哺乳间歇期涂抹乳汁或油膏
4、乳腺管阻塞和乳腺炎
（1）乳腺管阻塞：调整哺乳姿势，让宝宝下巴贴近阻塞位置吸吮（如：橄榄球式、69式、半躺式）。急救姿势：平板式哺乳。
（2）乳腺炎是一种乳腺组织发炎，分为传染性和非传染性。乳腺炎经常发生在乳汁淤积之后。
处理方案： 频繁的哺乳、喂奶后冰敷、发热服用布洛芬缓释剂。若24小时治疗情形无改善，需就医。
刘小艳
IBCLC国际泌乳顾问
西南医院妇产科副主任护师、PAC高级咨询员、助产士
从事妇产科临床工作20年，在母乳喂养、计划生育方面临床经验丰富。
产褥期护理
培训内容：
1、产褥期生理特点与护理
2、产褥期常见问题和解决办法
3、产后避孕与计划生育
4、母乳喂养中的母亲问题
授课要点：
产褥期护理：
1、“捂月子”是一个极不科学的做法，这样做使汗液不能蒸发，影响体内散热，尤其炎热的夏天，严重时会成为病态，造成产后中暑。产妇修养的房间要安静、清洁、通风良好。每天至少保证开窗通风一个小时左右。室温：夏天23-28度，冬天18-25度。
2、刷牙：产妇在产褥期不刷牙是不对的，应坚持早晚刷牙，饭后漱口。
3、不洗澡、不运动：
产后不洗澡不洗头，按传统说法是会“着风”，这是不科学的。产妇产后汗多，乳房淌奶，下身又有恶露不断流出，全身发黏，需要比平时更讲究卫生。可先擦浴，待伤口愈合的时候再沐浴。
罗静雯
西南医院妇产科主管护师
PAC高级咨询员
助产士
在科学避孕方面临床经验丰富。擅长指导各种避孕措施指导及产后女性盆底功能恢复，中老年女性盆底功能障碍的辅助治疗、萎缩性阴道炎的激光治疗。
产后康复
培训内容：
产后避孕、阴道激光、盆底康复
授课要点：
1、高效避孕方法：
含铜IUD、曼月乐、皮下埋植、DMPA注射针、输卵管结扎、女性绝育
不推荐的避孕方式 ：
安全期、体外射精、紧急避孕药、阴道隔膜，外用杀精剂
2、阴道激光：
产后女性由于雌激素水平下降导致阴道萎缩，非常普遍 。
阴道萎缩相关症状包括：阴道干涩,瘙痒，性交疼痛，反复性炎症 。
阴道变化包括：阴道褶皱消失，血流降低，粘膜薄、脆，容受性差 。
产后女性阴道萎缩的治疗 ：CO2点阵激光。
3、盆底康复：
（1）盆底功能障碍性疾病 ：盆腔脏器脱垂、尿失禁、大便失禁、便秘、性功能障碍。
（2）盆底康复治疗方法：电刺激、电子生物反馈。
吕瑶
IBCLC国际泌乳顾问
西南医院妇产科护师、助产士
擅长孕产期、哺乳期乳房问题的识别与处理
母乳喂养中婴儿问题
培训内容：
1、如何判断孩子吃饱
2、婴儿哭闹与拒绝母乳喂养
3、早产/低体重儿、黄疸、鹅口疮、唇腭裂、苯丙酮尿症等
授课要点：
1、如何判断孩子吃饱
吃饱的信号：
8-12次/天满足的喂养
哺乳时，节律地吸吮，听见明显的吞咽声
最初的2天每天排尿1-2次，便3-4次(约1汤匙)
3天起，粉红色尿消失，每天排尿6-8次、软黄便4-10次、5-6片尿不湿
满足，精神不错，初始10天体重下降不超过7%
2、安抚哭闹婴儿：5S安抚法
3、早产儿/低体重儿母乳喂养
早产儿应首选母乳喂养，早产儿母亲分泌初乳的持续时间更长，且比足月儿母亲的初乳含有更高浓度的生物活性成分。胎龄越小，其母亲初乳中保护性因子含量越高。
对极早产儿而言，初乳可视为一种免疫替代疗法的特殊药物。减少发生感染、坏死性小肠结肠炎、死亡的风险。
期间学员分批次参观西南医院妇产科
严格公正的考核
转眼间，五天的课程已经结束，通过此次培训，不但让学员学习到产后母婴健康的相关知识，也传递了积极心理学带来的正能量，学员间互相鼓励、互相学习的情谊，定会将母婴健康更好的推广，为更多有需要的人给予帮助。
感谢您的支持鼓励，我会继续努力的!
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