24岁的小彭,身高1.74米,体重接近100公斤。他一贯喜欢 “大碗喝酒大块吃肉”,快过年了,他已经先期回到家乡,开始享受老家的过年气氛。他特别喜欢吃杀猪菜,每家乡亲杀猪,他都会去帮忙、吃杀猪菜、喝大酒。顿顿大油大腻,过量饮酒。
几天前,小彭出现左上腹疼痛难忍,在当地医院打了两天针后症状没有缓解,转急诊科。禁食两三天后,甘油三酯仍然超出正常值5倍。医生确诊小彭是患上了急性胰腺炎。
本期嘉宾
郭 成
西安交通大学第一附属医院肝胆外科,副主任医师,博士研究生,中国研究型医院数字医学临床外科专业委员会委员;中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员;中国医师协会外科医师分会机器人专科医师委员会青年委员;中国肿瘤防治联盟陕西省联盟胆胰学组常委,秘书。
专业特长:肝胆胰脾微创手术及肝胆胰肿瘤的诊治。
急性胰腺炎的诱发因素
1、酗酒
大量饮酒是急性胰腺炎发病的重要原因之一,需要在节日期间特别关注和控制。另外,酒精也是消化系统的天敌,除了伤害胰腺,对胃肠、肝脏等器官都会造成损害。所以切记饮酒莫要贪杯。
2、高脂血症
随着节日期间油腻饮食的增加,血脂也随之升高,尤其是甘油三酯,它与急性胰腺炎发病有很大关系。若平时体检血脂就高那就更要当心了,饮食不要过于油腻,避免暴饮暴食。
3、胆石症
有胆囊结石的朋友需要特别注意,因为胆囊结石患者是急性胰腺炎的好发人群。节日期间不当的饮食不仅可能诱发急性胆囊炎,同时还会伴随急性胰腺炎,后果严重。
4、手术与损伤
胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺,或造成胰胆管压力过高感染。
5、传染病
很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管,可带入细菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。
胰腺炎的概念与症状
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。
胰腺炎分为急性和慢性。慢性的是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。
1.急性胰腺炎
发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见,但病情严重,死亡率高。
(1)休克 患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等,引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死,蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。
(2)腹痛 腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。
(3)恶心、呕吐 多数患者起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,吐后腹痛并不缓解。
(4)发热 多数急性胰腺炎患者出现中度发热,一般持续3~5天。
(5)水电解质及酸碱失衡 患者有不同程度的脱水,频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。
2.慢性胰腺炎
(1)腹痛 多位于上腹部,弥散,可放射至背部、两肋,坐起或前倾有所缓解。
(2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等;半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。
(3)体征 轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征,部分病例有上腹轻度压痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作,则可出现中至重度的上腹压痛。
胰腺炎的预防
急性胰腺炎来势汹汹,一旦得上,其主动权就不掌握在病人手里,完全要依靠医生的抢救治疗。所以,对待此病重在“防患于未然”,把防止胰腺炎发生的主动权掌握在自己的手里。注意以下三个原则可以最大限度地预防急性胰腺炎的发生。
1、把住嘴馋关。
很多人在饭局和应酬时,往往控制不了自己,吃得多喝得多,高脂肪、高蛋白的食物加上酒精的刺激,促使胰腺急速大量分泌,导致胰液泛滥成灾的原因。所以,应坚持饮食清淡,讲究少而精;少量饮酒;多吃蔬菜、水果,少吃油腻食物。
2、治疗胆石症。
在我国,急性胰腺炎多半伴随有胆道系统的疾患,特别是胆石症。由于许多人的胆结石无症状,体检时才发现。因此,中老年人应定期体检,做一下肝胆B超检查。如果发现胆结石或以往有胆道系统的病史,都应该及早治疗。去除潜在的危险因素,可以有效地减少胰腺炎的发生。
3、防范胰损伤。
胰腺外伤也是引起胰腺炎的原因之一。尽管胰腺在上腹深部腹膜后位,似乎不太容易受伤,但因它横过脊柱,在腹部受到正面打击时,外力与其后面脊柱的夹击作用,同样可以损伤胰腺。受损胰腺局部损伤渗出,激活胰液而引发胰腺炎。所以,运动、劳作时都要注意保护腹部,免受撞击等损伤。
很多人对急性胰腺炎并不熟悉,以为这种病离我们很遥远,但实际上急性胰腺炎离我们并不遥远,一旦发作让人措手不及。虽然急性胰腺炎来势汹汹,发病凶险,但也是可防可治的,关键在于“把好嘴关、及时就医”,你记住了吗?
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《养生有主张》
2月9日16:00--17:00
邀请交大一附院肝胆外科的郭成老师
为大家讲解胰腺炎的症状及预防方法
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编辑:焦媛 审核:梁刚 终审:董维娅
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