赋能中小企业学习联盟：为应对新冠疫情挑战，由中欧国际工商学院校友市场营销协会携手长江上海金融投资俱乐部发起，锦绣红枫、股金宝、市场部网、腾讯青腾大学、风马牛地产学院、杉树公益基金会、名片全能王、EMBA互助中心、EMBA联盟、数字中欧、中欧校友会创业协会（北京）、比利时联合商学院、商学院企业数字化联盟等联合协办。在台湾最大商业杂志《商业周刊》采访中，三位发起人之一的孙浩先生提出“同向为竞，相向为争”的理念，立志摈弃商学院之间的互相较劲、通过互联网连接出跨校跨界开放性的知识公益平台。

本周嘉宾王宥钧，毕业于上海交大医学院、中欧国际工商学院EMBA，曾就职于上海著名三甲医院，后离职创办了青春之泉。公司致力于生育保存、辅助生殖及人类生殖抗衰领域产品的研发与健康管理，为各年龄段女性提供专业及个性化的生育保存、备孕指导、辅助生殖和生殖抗衰的整体解决方案。

近期两则新闻备受关注：其一，据国家统计局人口和就业统计司发布的《中国人口和就业统计年鉴2023》样本数据显示，去年各年龄段人群中，25岁人群未婚率高达70.8%、25-29岁年龄段未婚率为51.3%、30-31岁人群未婚率仍超过25%，至32岁人群才开始降至20%以下(18.1%)，晚婚已经成为一种普遍现象。与之对应，2023预计新生儿将低于800万、死亡人口超过1100万，人口减少将超过300万。另一则新闻是山东一位42岁女子发视频称在被诊断为卵巢早衰后自己遭遇断崖式衰老，如今仿若70岁婆婆的面容与20天前判若两人。

为什么现在年轻人都不结婚？不生孩子是生不出还是不想生？为什么卵巢早衰的女性越来越多？这会有哪些危害吗？带着一系列的问题，让我们展开生育和抗衰的话题。

人类为什么会有性别？万物皆有性别，但性别的出现并非理所当然，两性繁殖基因突变的概率远远高于单性繁殖，这是物种为了适应地球环境进化而来的结果。不同性别之间最主要的是生殖细胞的差异。

而对于一个好的生殖细胞来说，为了将物种繁衍下去，既要数量多、又要携带遗传物质、还要有营养。因此，演化出两种截然不同但又相互配合的繁殖策略。雄性，产生的是数量众多、但是个头较小的生殖细胞，主要提供遗传物质；雌性，产生的是数量较少但个头较大的生殖细胞，除了提供遗传物质外还提供营养物质，以支持受精卵的发育成长。

两种生殖细胞特点的差异，自然导致了两性生殖策略的区别。男性的生殖细胞虽然数量多，并在一生中源源不断地产生，但35岁以后质量呈现快速下降，所以并非有功能就等同具有生育能力。女性的生殖细胞一般认为出生时就决定了数量巅峰，一生中不再增加，最终发育成熟并被排出的卵子大约为400-500个（虽然育龄女性每次月经周期最终排出1-2个成熟卵子，但每个月都有相当数量的卵子同时发育，其中大部分被身体淘汰后自然凋亡）。

由于男女性别差异，造成不同的生育窗口期。如前所述，男性一生中都在产生生殖细胞，所以理论上男性一生都有生育功能。但如果想以自然受孕的方式，那么35岁之前是最佳窗口期。

相对来说，女性的生育窗口期要短暂得多。抛去病理性因素，由于衰老带来的不孕主要归因卵巢。这张图展示了年龄对卵巢储备功能的影响：28岁起女性的卵巢储备开始持续下降；35岁左右是分水岭，之后迅速下降；大部分女性在38岁以后更加急转直下，学术上称为折棍现象(broken stick regression)。一般来说，女性42 岁左右就处于生育末期。因此，晚于35岁怀孕被称为高龄产妇。

因此，我们看到对于女性生育能力最重要的影响因素就是年龄。其次，身体好不代表生育能力好。哪怕体检都好，平时也不经常生病，也不代表卵巢功能一定没有问题。第三，外表看起来年轻不代表卵巢年轻，随着医美等的普及，很多女性获得了比实际年龄更年轻的外表，但也往往因此忽略了卵巢衰老、错过了最佳的生育期。

如何评估卵巢功能？

卵巢评估不同于常规体检，需要在月经的第2-4天进行1）血液的性激素六项+AMH检查；2）阴道B超检测基础卵泡数(AFC)。建议女性在30岁以后每年检测卵巢功能，以便更科学地规划人生。

2023年诺贝尔经济学奖首次颁发给女性经济学家Claudia Goldin，以表彰“她推动了我们对女性劳动力市场结果的理解”的研究贡献。不可否认，女性对于劳动力市场的贡献帮助推动社会文明进程的同时，也不可避免地成为了生育下降的主要原因之一。此外，生活习惯和环境因素的改变也在缩短生育窗口期。

生育力保存技术——生育力保存是保存胚胎、卵子、精子、卵巢组织，以便将来可以使用并进行生育后代的一项技术。它在一定程度上能够帮助主动选择延迟生育人群的需求。

首先，冷冻精子技术相对成熟，建议40岁以上有需求的男性考虑。第二，冻存卵子是许多育龄女性关注的技术但尚不成熟。一般要求冻卵对象小于35岁（对应前述女性在35岁后卵巢储备功能下降），冻卵对医生促排和实验室技术要求高，尤其是实验室，不同实验室的解冻复苏技术存在很大差异。但要强调的是在我国，除特殊情况外禁止女性冻卵，因此不推荐在国内进行冻卵。第三，冻存胚胎，成功率较冻卵更高，且技术更成熟，适合已婚或有固定伴侣的人群选择。第四，冻存卵巢组织是将部分卵巢切下来保存的技术，虽然早在2004年比利时已有成功案例，但由于需要腹腔镜手术，应用条件受限。

生育力保存之后是如何孕育出下一代的？这里就必须要介绍人类史上最伟大的技术之一——试管婴儿。它是将原本在人体内受精的过程放到了体外进行，并让胚胎在培养皿中发育3-5天，然后再移植回人体内继续怀孕的一种辅助生殖技术。全球第一例试管婴儿Louis Brown于1978年在英国诞生，现在40多年过去了，他依然非常健康，并已结婚生子。

试管婴儿过程分为三步：首先，医生根据不同女性卵巢激素状况和身体状况制定方案进行促排卵；然后，通过取卵手术取出卵子并将其交给胚胎实验室制作胚胎并在体外培养3-7天；最后，医生通过手术将胚胎植回体内。整个过程流程多，周期长，只要有一个步骤失败，最终结果就是失败。因此该技术本身的失败率高，大部分人需要进行多次操作，相比于自然受孕是难上加难。

总而言之，我们可以根据个人需求选择不同的生育力保存技术，但要注意不同国家法律法规和技术的差异。以及整个过程时间周期长、步骤多，所以需要结合人生规划和职业生涯及早谋划。

为什么会从生育说到抗衰？因为人类产生生殖细胞的器官恰恰也是性激素的源泉。男性由于一生中源源不断在产生生殖细胞，衰老速度相对缓慢且线性。女性由于卵巢功能下降，容易出现断崖式衰老现象。女性35岁以后，卵巢功能衰退导致雌激素平衡打破，会加速衰老。所以建议女性30岁后每年检查卵巢状况，警惕卵巢早衰风险。

哪些现象的出现需要引起警觉？首当其中的就是月经异常，表现如经期延长超过一周不干净、经量明显减少、月经频发如少于21天、月经稀发如大于35天、闭经超过6个月等。月经变化可能是卵巢功能减退或其他情况，如多囊卵巢综合症、高泌乳素血症，或非妇科的内分泌疾病如甲状腺功能异常等。单凭月经异常不能诊断卵巢早衰或功能不全，但一旦发生应引起重视并及早检查。据我所知，商学院女性在大剂量运动后（如戈壁赛和马拉松）可能出现类似情况，应引起足够重视，及早干预，不然追悔莫及。

此外，雌激素缺乏还会产生一系列症状和健康问题，如潮热、盗汗、失眠、头晕、耳鸣、心悸、情绪低落、焦虑、抑郁或容易激动。皮肤状态也受到影响，雌激素减少会降低皮肤中胶原弹力纤维和透明质酸的合成，使皮肤厚度减少，皱纹增多，弹性大大降低，保湿能力急剧下降。对卵巢早衰的女性来说，这些症状和问题比正常绝经女性更早出现，对健康的损害也更严重。

关于卵巢早衰的影响因素。目前研究表明关联最大的是遗传因素，了解家中女性长辈的绝经年龄是一个提早预防的重要手段。据统计中国大陆地区女性的平均绝经年龄大约在48.1岁。

除遗传外的影响因素还有：自身免疫因素，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等；医源性因素，比如盆腔手术、放化疗等；环境因素，着重强调两种物质，零苯二甲酸酯（增塑剂）和双酚A（主要用于食品包装，要警惕外卖盒子）；感染因素，比如盆腔炎、腮腺炎等；心理因素，现代人生活节奏快、压力大，紧张和焦虑都会对卵巢造成很大影响。

卵巢衰老是否可逆？这在学术界尚存争议，但个人认为是可以的，并有一定方法和数据参考。对于即将绝经的女性，提早进行激素替代治疗非常必要，可以缓解症状，对骨质疏松等慢性代谢性疾病也有极大好处。商学院里有很多职业女性，有些是优秀的500强高管，有些是卓越的创业者。无论如何，希望大家重视自己的卵巢功能。

另外，近期我们与一些三甲医院合作，利用AI大模型识别血液指标来预测女性卵巢早衰和绝经风险，对于生育规划和更年期治疗的介入至关重要。因为一旦错过生育或激素替代疗法窗口期就无法补救了。

感谢聆听，希望大家2024年平安健康。大家可以通过公众号更深入的了解相关内容，谢谢大家。

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